【大澳门威尼斯人赌场官网11月8日报导】（中央社华盛顿7日路透电 译者：中央社卢映孜）美国众议院今天以220对215票表决通过，翻修规模达2.5兆美元健保体系的改革法案。

参议院也必须通过其版本法案，预计最早也要到12月以后才会进行表决，其后两院将协商敲定最终版本。

根据众院版本法案，这项健保改革的赢家和输家将包括：

★输家

医疗保险业者：

法案将使诸如联合健康集团（UnitedHealth Group）和信诺公司（Cigna）等医疗保险公司间，产生更大竞争、遭受更严格审查以及获得更少保护。

保险业界先前表示，公办保险计划将会让它遭受严重打击，民主党则宣称那会迫使保险公司进行简化。且跨州的合作交流和保险销售，将让消费者获得更多资讯和选择，可能会重塑保险市场。

利润率可能也会缩减，如果实际用于医疗照顾的费用不到保费的85%，保险公司将被迫退款给客户。

如果支付给医生、医院和其他单位的费率，与提供给老人和残障的联邦医疗保险（Medicare）计划一样低，则公办健保将削弱保险业者的竞争力。民间保险业者调高保费也将面临严格审查。

法案也将消除医疗保险业者获得的反托拉斯法豁免保护，明确禁止它们操纵价格、围标或瓜分市场。

制药厂：

制药厂在众院版本法案下，将较参院版本法案遭受更大打击，其中包括制药业于10年内提供800亿美元的协议。

众院版本将要求药厂，对参加联邦医疗保险（Medicare）同时也是医疗补助（Medicaid）对象的老人和残障病患用药，支付退款给政府。且要求美国卫生部长依联邦医疗保险计划与药厂协商药价。

包括辉瑞（Pfizer）、葛兰素史克（GlaxoSmithKline）、默克（Merck）等药厂等都反对前述构想。

众院版本法案将于2019年前逐步消除联邦医疗保险计划的保障缺口（doughnut hole），即保险不支付的处方用药费用。制药业已同意于今后10年提供前述保障缺口用药的50%折扣。

★赢家

医疗仪器制造商：

诸如波士顿科技公司（Boston Scientific）、美敦力公司（Medtronic）和史赛克公司（Stryker）等业者的说客，将预料高达每年40亿美元费用成功削减至20亿美元，而业者原本希望取消全部费用。

生技制药厂：

品牌生技制药厂至少可获12年保障，免受廉价仿制药品影响。对有品牌的公司如安进公司（Amgen）和罗氏药厂（Roche Holding AG）旗下基因科技公司（Genentech）而言，是一大胜利，希望较短保护期限的生产学名药药厂则遭受挫败。