前言:

生活的富裕及饮食与生活型态改变，造成现代人吃得好、动得少，很多人年纪轻轻，就已出现体重高、血糖高、血脂高、血压高等现象，导致日后心血管疾病生率也逐年增加。

一年一度的劳工体检来临了，报告出炉后，发现今年大家热烈在讨论胆固醇和三酸甘油脂谁高谁低，
高、低密度胆固醇谁多谁少，今年又增加自费加做心血管危险因子筛检包括高敏感C反应蛋白质(HsCRP)、脂蛋白Lp(a)、同半胱胺酸(homocysteine)，以上到底代表什么意义呢？

我们由下面3个案例分析如下:

什么是同半胱胺酸？

高敏感C反应蛋白质、脂蛋白、同半胱胺酸三者都是血管发炎指数由于篇幅有限，我来谈谈同半胱胺酸。同半胱胺酸和疾病的关系最早在公元1968年由哈佛病理学家基尔默、麦考利寻求心血管疾病的标记，提出的主张是“高同半胱胺酸浓度比胆固醇更具准确性和意义”，也就是高胆固醇不是心脏疾病的主因，而是次要因子。专家说，只有在血管壁受损发炎时，胆固醇才开始附着在血管上，降低胆固醇或许可缓和胆固醇附着累积于受损血管壁的速度，但它无法阻止已受损的血管。所以同半胱胺酸是心脏疾病的独立风险因子。高同半胱胺酸浓度大大增加心脏病发或中风危险。事实上许多高胆固醇的人并没有心脏疾病，但许多胆固醇浓度正常的人却死于心脏病或中风，原因就在于血管壁是否发炎。

机转：

原本甲硫胺酸是人体的必须氨基酸，代谢后会变成同半胱胺酸，再代谢成半胱胺酸(cysteine)排出。但由于代谢过程出了问题，造成同半胱胺酸累积在动脉壁上造成发炎引发胆固醇的沉积引起动脉硬化，进而造成血管壁发炎。生活作息不良、抽烟、喝酒、压力、熬夜、长期忧郁、药物如metformin降血糖药等都会引起同半胱胺酸增多。

如何预防血管壁发炎：

1、生活作息要正常，不熬夜。
2、饮食要均衡。
3、多喝水、多吃蔬菜和水果。
4、适度的运动。
5、绝不吸烟、不酗酒、不吃槟榔。
6、现代人压力大要寻求正确纾压方式。如多接近大自然、听轻音乐等。
7、打坐、静坐是很好的身心养生之道。如能炼功并且持之以恒那会更好。

食物疗法：适量摄取含B12、B6、锌、叶酸等食物，可降低血管发炎指数。

1、富含B12的食物：主要来源是肉类，牛肉、猪肉、动物肝脏、蛋、乳酪、牛奶、全麦、洋葱、糙米、海藻类、螺旋藻类等食物。

2、富含叶酸的食物：动物肝脏、鱼油、蛋黄、深绿色蔬菜、菠菜、胡萝卜、南瓜、马铃薯、香蕉、豆类、坚果、全麦面包、酵母菌等食物。

3、富含B6的食物：动物肝脏、猪肉、鸡肉、蛋、大豆、花生、小麦胚芽、鲔鱼、鲑鱼、番茄、谷类、莓子、香蕉、燕麦、糙米、蜂蜜等食物。

4、富含锌的食物：牡蛎、虾子、猪肉、肝脏、蛋、牛奶、豆类、小麦胚芽、南瓜子、啤酒酵母等食物。

案例讨论：

高密度胆固醇又称为好胆固醇，低密度胆固醇又称为坏胆固醇。当然好的越多越好，坏的越少越好。从前大家只重视胆固醇的总量，这观念是不够的。应该要加做好、坏胆固醇检查。随着医学的进步，发现血管发炎的指数可参考HsCRP、Lp(a) 、homocysteine的数值。

这3个案例，都自费加做了心血管发炎指数，案例1、37岁基层员工，误认为总胆固醇正常，所以欢乐无比，可以尽量的吃。事实上刚好相反，高密度胆固醇稍低，低密度胆固醇略高，同半胱胺酸偏高。我对他的比喻是血管壁轻微的发炎，中间流着正常的总量胆固醇，管壁仍易附着胆固醇产生动脉硬化。案例3、60岁主管则是百思不解，他每天都有运动和饮食节制，为何总胆固醇还是偏高呢？我对他的解释是总胆固醇高出的量是好胆固醇部分，所以一点都不用担心，想像你的血管壁光滑无比，中间流着总量稍高胆固醇的血液，而且好胆固醇还相当高，坏胆固醇相当低，请问血管壁易附着胆固醇吗?。案例2、45岁专员则是数字目前完全正常，但有吸烟。我的解释是目前血管壁没有发炎，中间流着正常量的胆固醇，目前是健康状态，但吸烟对血管壁是有伤害性。若不戒除，将来难保管壁不发炎硬化，须早日预防。

结论：

胆固醇高固然可怕，但血管发炎更应该要小心。血中高敏感C反应蛋白质、脂蛋白、同半胱胺酸的增加，是导致心血管疾病重要危险因子，同理可推，引起中风的脑血管病变概率将会增加。定期的健康检查可以帮忙提早发现问题，建议在经济能力许可下加做这三项检查，早日发现问题，达到“预防重于治疗”的健康理念。◇ (//www.dajiyuan.com)