【大澳门威尼斯人赌场官网11月18日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者黎新、张珍纽约报导)美国总统奥巴马推行的健保改革法已在联邦众议院通过，正有待参议院表决。一些医疗专家则认为，即便改革可以通过，随之还会带来更多问题。移民社团和健保改革倡导者担心该法案对移民的影响，并鼓励移民呼吁自己的参议员提出照顾到移民权益的法案。

纽约移民联盟：健保不应排除非法移民

11月17日，纽约移民联盟(New York Immigration Coalition)执行总监洪贞和(Chung-Wha Hong)在纽约移民联盟曼哈顿总部说：“合法移民如公民一样缴税，因此应享有由纳税人税款所资助的公共保健计划。”

目前联邦法律规定，只有移民到美国超过5年的合法移民才可申请白卡(Medicaid)和/或红蓝卡(Medicare)。众议院所通过的法案并没有将这5 年居住条件废除。预计全国多达60万合法移民因到美国不到5年而无法申请白卡和/或红蓝卡。纽约州政府允许居住少于5年的合法移民申请白卡。

此外众议院所通过的法案要求申请者提供更多文件以证明自己的公民身份。南亚裔社会服务局保健服务主任(South Asian Council for Social Services)阿亚兹艾哈迈德(Ayaz Ahmed)指不必要的认证是浪费纳税人的钱，因为红蓝白卡申请者已经过严格的资格认定。

另外，洪贞和批评：“一些议员甚至说要禁止非法移民用自己的钱以市价购买医疗保险。这非常荒谬！”

纽约移民联盟健保宣导协调人拉杰斯克(Jenny Rejeske)表示，联盟希望最终通过的法案将取消合法移民需住上5年才可申请政府保健服务的条件，以让所有合法移民包括新移民享有公共保健福利。

亚美儿童和家庭联盟(Coalition for Asian-American Children and families)卫生政策经理门多萨(Noilyn Abesamis-Mendoza) 说，每5位亚裔纽约市民中就有1位没有医保，90%无医保者是移民。全美国60%亚裔的雇主为他们提供医保，其余的40%亚裔无保险，主要因为他们是自雇人士，或在小企业商打工，而小商业业主无法为员工提供医疗保险。55%亚裔因为昂贵的保费而不买保险。

洪贞和说，健保覆盖面越大，受保者平均所支付的保费越低，更多人将负担得起。将移民排除于健保改革之外，将不会达成改革的3个主要宗旨，即让更多人享有医保，改善医疗服务质量和削减成本。

医学教授﹕减少开支可能意味着更好的医疗保健

据纽约时报报导，医学教授费甚尔认为医疗价格改革飞涨的原因是医疗体系不完善，对整体价格和医疗质量缺乏问责制，鼓励涨价和不必要的医疗付款。

他十多年的研究表明，美国的医药低消费地区可达到同等或更好的医疗效果和质量。例如在2005年，洛杉矶人均医疗保健支出为10,988美元，但萨克拉曼多（Sacramento）为6,838美元，迈阿密（Miami）为14,360美元，佛罗里达州的塔拉哈西（Tallahassee）为7,008美元，纽约州罗切斯特（Rochester）为6,556美元，而曼哈顿为12,119美元。

因此，医疗费有明显的地区差异，表明提高医疗保健服务系统的效率，同时降低成本是可行的。过高的医药消费有时是不必要、甚至是有害的。如果初级保健良好可以避免住院治疗。但频繁并草率的专家咨询和过多诊断测试等不必要的服务可能反而有害。

医疗覆盖面扩大　需要更多的医生

普通内科医生付欧表示，目前美国无医保人数已上升至4,800万，显然改革迫切需要。但奥巴马总统没有提及医疗改革成功后如果这些人获得了医保，谁将为其提供服务。

马萨诸塞州医学会在最近的年度调查中发现，一个新的病人看初级保健医生的平均等待时间是50天。而该州的全国人均医生密度最高，可以想像其他州的等待时间会更长。

当病人等那么久才能看到医生时，就不可避免地去看急诊，这样就会使一个常规问题的处理费用增加10倍。事实上，获得州补贴保险的患者看急诊率比一般马萨诸塞州居民高14%。因此，医生短缺是个大问题，如果要实现医疗保险普遍覆盖，必须培训更多的初级医务人员，除医生外还需要护士和医生助理。

他说，医疗保险试图覆盖数百万无保险的美国人的尝试是一个值得称赞的目标，但如果不解决医务人员缺乏的问题，增加的数百万患者有可能使本已严峻的形势更加恶化。

治疗癌症的费用越来越高

奥巴马将治愈癌症与预防保健项目联系在一起，认为这是实现全民保健并使医药价格得到控制的最佳方式。 研究生物技术道德和政策的考拉汉认为，事实正好相反。

他说，由于癌症治疗方面取得了进步，癌症患者的医药费价格稳步上升。预防措施和公共教育有助于减少癌症死亡率、改善生活质量，但却没有降低医药费价格。