【大澳门威尼斯人赌场官网11月10日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者黎新、余晓纽约报导)美国国会众议院7日晚以220票对215票通过民主党发起的健保改革方案，39位民主党众议员投了反对票，包括纽约市民主党国会议员麦克马洪(Michael McMahon)，投支持票的共和党众议员只有代表路易斯安那州的亚裔众议员高光映(Joseph Cao)。纽约是民主党的大本营，民众对美国健保改革多持积极态度，日前纷纷对麦克马洪表示抗议。

该法案目前正待联邦参议院辩论表决。民主党和共和党参议员都很担忧目前不断上升的健保成本，但不同的是民主党参议员认为改革将降低成本，而共和党参议员则认为健改案将使今后的成本和预算赤字增加更多倍。

健改法增加开支导致增税？

与多数的民主党意见相左的麦克马洪解释，他支持健保改革，但不是现在的这个版本的法案。支付3千6百万人纳入医疗保健改革的费用，最终将增加政府财政赤字，还是得通过提高税收来实现或最终转嫁到消费者身上，令保费上涨，这些细节到底如何，仍然是普通民众目前想了解而又不得而知的内容。

他表示，（众议院的）这个法案没有努力控制成本，并不能确保保费不会上升，而这一点对他的选民来说负担太大，“拨给这个区的医院经费将被削减至每年每间医院2千500万美元。年长者将失去医疗保险的优势，将失去这个地区近50%老人都在使用的一个健保计划。”

麦克马洪是39位反对该法案的民主党国会议员之一，他代表纽约史坦登岛和布鲁克林。一小群愤怒的选民8日下午即到他的史坦登岛办公室表达不满。全美46个州1000多个团体组织组成的“立即为美国健保”(Health Care for America Now﹐简称HCAN)纽约州协调人克拉克(Mary Clark)对麦克马洪表示失望，“这个法案将为家庭和企业降低成本﹐终止保险公司的权力滥用﹐为健保市场带来真正的选择和竞争。”

医院收不回成本关闭

健保法案旨在推出全面的医疗项目，根据美国国会预算办公室11月6日的最新估计，法案计划在未来十年支出1.055兆美元，以扩大医疗保险覆盖面，让目前没医疗保险的3千6百万美国人受保。法案要求雇主为雇员提供医疗保险，并给予那些负担不起私人保险者提供公共保险这一选择。根据法案﹐贫困者将获得补贴以购买保险，同时保险公司不得拒绝提供医疗项目保险给已知有疾病人士。

奥巴马曾保证不会影响现行的医疗保险。他表示改革通过后，联邦Medicare及Medicaid保险的开支将减少数百亿美元。他强调，如果这些节约目标没有达成，医疗保险改革计划中法规要求联邦政府减少开支，以解决这些未实现的节约差额，并保证钱将不会花在非法移民身上及支持堕胎。

共和党参议员科伯恩(Tom Coburn)则预计奥巴马总统的健保改革方案十年内支出将达到3至4万亿美元，增加预算赤字和国家负债，间接导致增税。他说目前政府所提供的医疗保健 (Medi-Cal)和医疗辅助(Medicaid)收不回成本，纳税人是在补贴这个医疗项目。他预计这个计划将给每个家庭每年增加税务负担约1,800美元。

纽约州第一任共和党前副州长麦考伊(Betsy McCaughey)说：“目前在医疗保健(Medi-Cal)制度下，医院每1美元可收回94分的成本在医疗辅助(Medicaid)下，医院每1美元收回86分的成本，因此医院目前是依靠私人保险的收益来补贴亏损。政府计划的扩大意味着医院所回收的成本更少，将间接导致医院的破产关闭和就业机会的损失。”

医保欺诈恐增多

科伯恩还说，目前的医疗保健项目存在着许多难以侦察的欺诈，估计高达三分之一的医疗经费实际上并不用于治疗病人和预防疾病，所以扩大这些项目可能导致欺诈更猖獗，而不一定增加受保人数，因为目前有一部分没有医疗保险的美国人是符合申请政府医疗保健和/或辅助的资格的，只是没有申请。

医疗保险公司Aetna美国东北区小业务销售主管博尔齐洛拉尔夫(Ralph Borzillo)说，目前政府应做的是鼓励符合申请政府医疗保险和辅助的美国人前去申请，这将减少美国没有医疗保险的人数，削减医疗总开支。

纽约前副州长麦考伊还提到改革是将拨款从聘请专科医生转移到聘请更多的翻译人员和护理，这不免使经费流到一些不提供专业医疗服务的社区团体中，增加欺诈受贿的概率。

代表康涅狄格州的参议员利伯曼(Joe Lieberman)因为反对提案中的公共保险，表示将阻止该法案在参议院中进行表决。

参议院健改法将着重于医疗质量

针对以上批评，代表纽约的民主党参议员舒默说参议院所提呈的法案将着重于减少目前所存在的浪费、欺诈，并提高效率。

舒默9日说，要在参议院通过法案比在众议院难，因为国会只要有超过50％支持票，就可通过，联邦参议院得有60％议员的支持票才可通过法案，但即便如此，他还是认为参议院会通过健保改革法，基于两个原因：

第一个原因是不断上升的医疗开支。舒默说：“每年医疗开支以双位数增加，医疗保险将在未来7年破产，私人保险费用将在未来6年增加一倍。雇主将因负担不起高昂保费而导致雇员无法享有良好福利的私人保险。因此改革是必要的。”同时舒默支持提供公共保险给那些没有保险又负担不起私人保险的公民和永久居民。但他声称在他的建议中州政府可选择不推行公共保险。

第二个原因是政治因素，他表示已与每位民主党参议员讨论过， 其他59位参议员都有意通过健改法。他还强调这次保健改革没有失败余地。

如果参议院表决通过健改法，参院版还得与众院版并成一案再表决才能立法。尽管奥巴马期待年底能将健改案签署立法，但健改案是否真能顺利通过实施，还是未知数。