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Chapter 4 真的有“全身”健康检查吗?

你知道正确的健康检查吗?(1)

【台大预防医学博士】陈皇光

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武侠片罐头剧情

大侠令壶充刚刚在一场武林大会上认识了女扮男装的任蝇蝇,两人相谈甚欢,于是就结伴到悦来客栈吃饭。

令壶大侠的第一句话就是:“店小二,把你们客栈所有好吃的东西全都拿上来,我要好好地招待我刚认识的结拜兄弟!”

现在有人会一进到晶华酒店就开口说饭店所有的菜都来一道吗?

问题是……吃得完吗?付得起吗?

但几乎天天都有人到医院要去做全身健检?请问做得完吗?谁要买单?我还常常在门诊跟病人说:“我们医院的检查少说也有几千种,你真的全部都要来一下吗?我把你的血全抽干也做不完!那么怕癌症,要不要每个器官都切一块下来检查?”

电影中的大侠叫了一大桌菜,当然从来没吃完过,因为下面的剧情一定是和坏蛋狭路相逢,在客栈掀桌子大打出手,店小二及老板会下跪说:“几位壮士饶了我们吧,今天这些酒菜算我请客,我们是小本生意,砸烂了客栈,我们就没办法活下去了……”

同理,饶了医师吧,别再跑到门诊来做“全身健康检查”了!

“全身”的迷思

这个世界上,根本没有所谓的“全身”健康检查。

因为检查永远是做不完的,做完所有可做的检查了也不能保证没病!

你被“不肖”的汽车保养厂骗得不够多次吗?(我是指不肖的,不是指优良的。)花了很多钱修理没坏的零件,开没几天车子又“顾路”了。(“顾路”就是台语“车子故障罢工”的意思,所以你只能乖乖地站在马路上等拖吊车,和交通警察大眼瞪小眼一起顾路。)

检查如果是万能的,那么,排除人为操纵因素之后,飞机应该不可能会失事吧?但谁都知道那是不可能的事。

另外一个很重要的观念是:检查只做一次够吗?身体的健康状况是“动态”的,随着年龄、生活习惯及环境的改变,不断会有新的健康问题出现;如同汽车的性能和汽车出厂的年份、开车者的习惯及路况有关,随着使用的时间拉长,也会不断出现新的损坏情况。

新车出厂几乎不必换什么零件,车主最关心的事大概是车子有没有掉漆或刮伤,如同新手父母最关心小孩的问题都是身高为什么不是全班最高?皮肤够不够白?牙齿整不整齐?右手臂为什么出现一个小红点……

但是,开了十年的老车,谁还管右前方引擎盖凹陷、后方防撞杆掉漆或车顶上有一坨鸟屎?只要车子开得动、车灯会亮、雨刷会摆及刹车会灵就好了!

同理,活了几十年,对健康的要求并不能十全十美,即便健康检查报告红字连连,但只要视力堪用、四肢健全可以到处趴趴走,什么食物都能吃,这就是健康!

人的健康是无法终身保固的,也几乎没有零件可换。

不同年龄对健康的需求不同,所以项目也大不同!年轻人不需要太多无谓的检查,年老的人要注意的是身体的基本功能。但怕死又有钱的中年人,就请您专心学习健检的知识吧,别花了大钱只买到一场虚惊!

病检分离

有不舒服的症状请立刻就医,而且针对不适的问题做检查,才能快速找出疾病的原因及治疗方法,不要浪费时间在不相关的检查,这才是最符合成本(时间及金钱)效益的方法!

我们不会因为车胎没气了去拆引擎,所以不会因为痔疮去做脑部磁振造影。花了太多时间在不相干的检查上,就会模糊掉已出现疾病的诊断及治疗计划。

健检是预防医学上的“次段预防”,目的在找到没有症状或症状极轻微的重大疾病,希望可以早期诊断、早期治疗。对有明显症状的病患所做的诊断治疗称为“三段预防”,其目的在防止残障及死亡,和次段预防的方法及目的并不相同。

“落后国家”常干的事……

火灾发生了,我们要“全面检讨”消防政策!

有人跳楼了,我们要“全面检讨”校园心理辅导政策!

有人被抢了,我们要“全面检讨”治安政策!

白痴社论:“这个社会是不是病了?”

越喜欢搞全面检讨的手段,就是在规避某些特定人士的责任,暴露出主事者的无能,及把烂摊子转嫁到专家学者会议。

浪费了时间和金钱,却只能得到一本厚厚而没人看得懂的报告。搞了半天,什么事也没被解决!

同理,懒惰的医师,就会利用大量的检查来掩饰诊断能力上的不足。好的医疗行为是医师依据病患的症状及病史,找出有效率的检查方法,缩短诊断时间,然后进入治疗计划。所以民众不要迷失在大量检查的假象之中。

很多疾病是不能等的,因为错过最佳治疗时机就万劫不复。

“健康检查”与“确诊检查”

另外大家要有一个概念,就是“健康检查”用的方法只是在找出潜在的问题,所以会考虑使用较便宜、较初步、较无副作用的检查手段,而且是用“定期检查”的方法;但“疾病发生”时,使用的检查手段是为了“确诊”,所以可能会用较积极、侵入性、甚至昂贵的检查(例如切片、手术或心导管等),检查可能会非常密集,因为没有正确诊断就无法正确治疗。

健检项目常常只是疾病确诊的前导检查,而不能立刻给予最后的答案。例如健康检查时利用甲状腺超音波找到甲状腺结节(小肿瘤),需要再利用切片(用细针抽出细胞组织)化验才能知道是良性还是恶性?前者是健康检查,后者是门诊的诊察手段。@待续…

摘编自 《你所不知道的健康检查》 宝瓶文化事业有限公司 提供 (//www.dajiyuan.com)

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