【大澳门威尼斯人赌场官网10月14日讯】陈先生今年37岁，从国小一年级开始近视，度数持续加深，很早就有飞蚊症，最近常觉得刚配好没多久的眼镜，过几个月后又模糊了，度数持续加深，工作上需要长时间使用电脑，最近发现有一眼看东西时物体会扭曲，决定到眼科门诊检查，详细检查后发现近视度数己达1500度，双眼己经有白内障产生，另外眼压也有上升的现象，接受视网膜检查后发现，一眼视网膜有周边格子状退化并视网膜裂孔，另一眼有黄斑部病变，造成视力下降。

临床上，将眼睛度数600度以上的近视称为“高度近视”，这一类近视跟一般 2、300度的近视有很大的不同。一般大家会认为600度的近视只是眼镜度数较高，眼睛体积较大，眼镜较厚重，其它应当相同。事实上，并非如此，“高度近视”在医学上又称“病理性近视”，也就是说，这是一种有病的近视。近视度数每增加100度，眼轴长度就会增加0.3ｍｍ，当眼球的前后径加长到一个程度的时候，由于视网膜总面积无法加大，会造成视网膜神经血管拉扯，以致造成视网膜病变。近视度数越深代表眼球老得越快，例如：白内障、青光眼、飞蚊症、视网膜退化、黄斑部病变等等都是。以下分别说明：

一、青光眼　　

　　临床上，高度近视的人眼压高的比例比正常人来的多。眼压高很多时候会造成视神经盘及视神经纤维的伤害，影响视力及视野。统计上，高度近视是开放性青光眼的危险因子，所以当病患是高度近视时，如果又合并有高眼压，就会需要长期的门诊追踪，以评估是否有典型的青光眼性视神经盘的受损及视野检查缺损。

二、白内障 　　

　　有高度近视的人，年轻时得到白内障的机会比非高度近视的人多，这代表水晶体已经开始老化。水晶体老化混浊会造成近物及远物看不清楚。水晶体会逐渐增厚，聚光力增强，这时会表现出近视加深的现象。观察高度近视的白内障是否日益加深，除了可以看视力是否退步来评估外，也可以由验光检查观察近视度数是否增加来做为评估。

三、飞蚊症　　

　　飞蚊症是一种玻璃体的退化。玻璃体是一种胶状物质，占眼球五分之四，玻璃体退化时会产生液化，胶状体积变少，过程中，玻璃体会与相邻的视网膜分开。退化过程中约有百分之一的患者会因玻璃体拉扯视网膜造成视网膜裂孔、出血甚至视网膜剥离，进而视力受损。

四、视网膜退化及裂孔 　　

　　高度近视的人容易有周边视网膜的退化及萎缩性裂孔，当这些退化合并视网膜裂孔时，就有可能会造成视网膜剥离，这就是为什么高度近视是视网膜剥离的危险因子。

五、黄斑部病变　　

　　近视800度以上10年的病患将近一半多少都带有黄斑部病变，黄斑部位在视网膜的地理中心与具有视觉最敏锐的部位，当产生黄斑部病变时，视觉影像扭曲，正中视力受损，大大影响高度近视病患生活品质。由于眼球拉长，眼球壁变薄，隔绝视网膜与脉胳膜的间膜破裂，造成所谓的“脉胳膜新生血管”。“脉胳膜新生血管”一旦破裂造成出血，就造成失明。

高度近视不单纯只是眼球体积变大，眼镜度数加深而已，其中潜在的病变会随着度数加深而增加，从小保持良好用眼习惯，做好视力保健，如果已经有高度近视，则需定期眼科门诊追踪检查，以期早期发现早期治疗。

作者：成大医院眼科主治医师李美仑

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