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浅谈注意力缺失/过动疾患

廖小媛(台北市立联合医院松德院区护理师,转载自台台北市立联合医院院讯)

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什么叫注意力缺失过动症?它有三个特征:冲动、分心、过动。这些特征并不只限孩子,成人也有,不分男女,不管社经地位高低。它并不是学习障碍或智慧不足,而是先天的脑神经发展异常,导致言行举止易受外界环境刺激影响,如容易分心;常作出草率、敷衍、不负责任的决定;总是先追求眼前享乐的事物,无法思考比较深远的后果。一般孩子成长过程中,其遵守原则的行为能力会增加,但过动症孩子,因容易受当时事件和后果影响,造成他们不易控制自己,和整合计划未来的行为,因此常会被责罚、排斥,被取笑为脱线、白目、坏孩子更是屡见不鲜。

研究指出,若其周围照顾他的人,不了解问题之所在,不知道正确的协助方法,长期下来,他的学业成绩、事业成就、社会和情绪的发展,都会造成不利的影响。如有情绪障碍、反社会人格行为问题、犯罪问题,易沉沦于酒、药、赌瘾而无法自拔。

本院儿童青少年门诊,除一般精神疾症的诊治,更有针对注意力缺失/过动疾患孩子的治疗,也有父母亲职教育团体、家族治疗。以期协助有此困扰的家庭,提升生活品质。下表为依美国精神科医会DSM-IV的临床诊断标准所列之症状,持续六个月以上,出现六种或六种以上注意力不足或过动/冲动的症状,建议寻找专业儿童青少年精神科医师诊断。

【注意力不足症状】

1.无法注意到小细节或因粗心大意使学校功课、工作或其他活动发生错误。

2.在工作或游戏当中无法持续维持注意力。

3.和别人说话时,似乎没在听。

4.无法完成老师或家长交办事务,包括学校课业、家事等(非违抗性行为或因不了解而使得交代的工作无法完成)。

5.缺乏组织能力。

6.常避免,不喜欢或拒绝参与需持续使用脑力的工作,如:学校工作或家庭作业。

7.容易遗失或忘了工作或游戏所需的东西,如:玩具、铅笔、书等。

8.容易被外界刺激所吸引。

9.容易忘记每日常规活动,需大人时常提醒。

【过动/冲动症状】

1.在座位上无法安静的坐着,身体扭来扭去。

2.课堂中常离席,坐不住。

3.在教室或活动场合中不适宜的跑、跳及爬高等。

4.无法安静的参与游戏及休闲活动。

5.不停的动(就像发动的马达)。

6.话多(经常不间断地持续说话)。

7.问题尚未问完前便抢先答题。

8.不能轮流等待(在须需轮流的地方,无法耐心等待)。

9.常中断或干扰其他人,如:插嘴或打断别人的游戏。

若您试着观察您的孩子,有以上临床诊断标准所列之症状,该如何是好?不要慌,下列的方法可供参考:

一、先寻求专业儿童青少年精神科医师确立诊断。知道问题所在,治疗就能开始。

二、教育:对注意力缺失过动症的了解越多,越知道要如何改变现状,更能接受治疗的方法,提高成功的机会。

三、建立结构的生活:如把大型的,复杂的工作,分割成几个小部分来完成。为每一项作业设定最后完成的期限,奖励你自己当你完成每一样工作。 每天都列出“当日工作清单”。在安静的地方工作。一次只做一件事。让自己稍稍休息一下。 利用日志帮助自己的工作进度上轨道。创造出生活的规律性。每天以一样的顺序做相同的事。饮食要均衡,适当的运动,每晚让自己有充足的睡眠。

四、接受训练或心理治疗。

五、药物治疗:药物能减少内在冲突和焦虑感,使管理注意力冲动和情绪的神经中枢得以正常运作,增加专注力。

六、一定要告诉孩子,注意力缺失过动症不表示他笨,不是残障,也不是他坏。

七、鼓励取代指责是最好的方法。 ◇

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