认识疾病
（一）疾病确认
发病通常是隐伏的，伴随着厌食，隐约的腹部不适、恶心、呕吐；有时会有关节痛和出疹，通常随后会发生黄疸。可能没有发烧或只是轻微发烧。疾病的严重度可从仅能靠血清检验才能测出之无症状感染，到会引发致命情况的猛爆性肝炎。Ｂ型肝炎住院病患之致死率为1％，40岁以上年龄层之致死率稍高些。在北美地区，成人持续性的无症状Ｂ型肝炎带原率0.5％；台湾成人带原率则达15％～20％，但因于1984年7月自幼儿起实施Ｂ型肝炎预防注射计划，故儿童Ｂ型肝炎带原率下降至1.7％。80％之肝细胞癌与Ｂ型肝炎病毒感染有关，这些极可能在成人时引起慢性肝炎，肝硬化，或是原发性肝细胞癌。
诊断通常依赖Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）确定。Ｂ型肝炎表面抗原于临床症状发生前的数周即可于血清检验出，并可持续存在至临床症状出现后数天，甚至数个月；对于慢性肝炎患者，Ｂ型肝炎表面抗原持续存在，Ｂ型肝炎核心（Core）抗体（Anti-HBc）则于发病之时出现，并可持续长久。IgM Anti-HBc则于急性感染期测出高浓度，通常在6个月内会消失，这个检验可有效检测出急性Ｂ型肝炎病毒感染。
（二）致病因子
Ｂ型肝炎病毒，42nm大之双股去氧核糖核酸（DNA）病毒；由27 nm大小之核心（HBcAg），外包以一层脂蛋白外套，此外套包含Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）。以免疫反应来分，Ｂ型肝炎病毒可分为几种不同的次型，它们之间有共同的决定因素“ａ”和两对次决定因素“ｄ”或“y”，及“ｒ”或“ｗ”，因此Ｂ型肝炎病毒，可分为四种次型，即adr、adw、ayr、ayw。Ｂ型肝炎病毒的次型与地理分布有关，例如，中国人所感染的Ｂ型肝炎病毒多半是ad型，而ay型则约在5％左右；南方人主要是adw型，北方人则有不少是adr型，台湾则以adw为主。对某种次型的保护力也可抵御其他次型的Ｂ型肝炎病毒。另一与Ｂ型肝炎有关的抗原，e抗原（HBeAg ）为一种可溶解的蛋白质，是Ｂ型肝炎病毒核心新陈代谢的次成分。
在Ｂ型肝炎病毒内尚存有去氧核糖核酸聚合（DNA polymerase），在细胞内以反转录复制表现。一般以Ｂ型肝炎表面抗体（Anti-HBs）、核心抗体（Anti-HBc）及e抗体（Anti-HBe）来分别表示对应于表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg）之抗体。血清内e抗原的存在表示病患具有高传染力，因此相对的，血清内出现e抗体表示感染力较低；若母亲在生产时为e抗原阳性（即血清中可检测出e抗原），则其新生儿约为95％会感染Ｂ型肝炎，且其中85％亦成为带原者。
（三）发生情形
全球性疾病；在亚洲及非洲地区，婴儿及儿童期之感染非常普遍，在北美洲及欧洲，感染通常发生在青年时期后。
１、在台湾因为孕妇约7.8％是e抗原阳性者，因此新生儿中每年会有6～8％左右之带原者。接下继续发生家庭内及后来家庭外之水平感染，因此40岁以上的人约有80％以上已感染。
２、受感染者年龄愈小，愈容易成为慢性带原者，新生儿感染约90％会成为慢性带原者，5岁以下幼儿感染，约25～50％会成为慢性带原者；若成人感染则成为慢性带原者之危险性约在5％以下。
３、在美国，成年人之表面抗体（Anti-HBs）阳性率为5％，表面抗原阳性率为0.5％。在已开发国家，Ｂ型肝炎病毒感染之高危险群体包括静脉注射毒瘾者，性伴侣多之异性恋者，同性恋者及需经常接触血液、体液之医疗检验人员。
４、台湾病例概况
台湾于2004、2005、2006年分别通报380 、323及275例病例（共978例），确定病例分别有379、321及245例（共945例），每十万人口确定病例数为1.67、1.41及1.08。2004～2006年确定病例之流行病学分布如下：
(１)性别：男性636例（67.3）、女性309例（32.7%）。
(２)年龄：
年龄 0-9岁 10-19岁 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60-69岁 70岁以上
病例数 13 63 177 182 95 68 22 29
(３)月份：每月均有确定病例，并无明显季节性。
(４)地区：确定病例有945例，其中以台北县228例（24.1％）较多，其次为台北市207例（21.9％），桃园县102例（10.8％），其他县市约在1-50例之间。
（四）传染窝
人类、黑猩猩有感受性（Susceptible），但自然界中之动物宿主则尚未确定。
（五）传染方式
Ｂ型肝炎表面抗原可在体液及分泌液内被发现，但只有血液、精液及阴道分泌物显示具感染性。当有e抗原或病毒DNA存在时，表示体内病毒浓度高具有高传染力，经由受污染注射器、周产期感染及性行为皆有可能感染Ｂ型肝炎，输入未经检验之血液及其制剂亦有可能感染。在东南亚国家及远东地区，新生儿周产期感染是重要传染途径，尤其是经由Ｂ型肝炎表面抗原及e抗原两项检验皆阳性母亲于生产前后传染给新生儿。另外，家庭接触感染共用刮胡刀、牙刷亦有可能感染Ｂ型肝炎。
（六）潜伏期
通常为45～180天，平均潜伏期为60～90天，潜伏期长短与感染的病毒量、传染途径及宿主本身因素有关。
（七）可传染期
从出现第一个临床症状前数周到整个急性期，及慢性带原期皆具传染性，无症状感染亦可引起慢性带原，尤其慢性带原者通常是发生在婴儿期之感染。慢性带原者的传染力亦有差别，e抗原阳性带原者传染性强，而e抗体阳性带原者则甚少以自然途径感染他人；e抗原阳性者有可能转变为e抗体阳性，e抗体阳性者则不太可能反转为e抗原阳性。
（八）感受性及抵抗力
感受性为一般性的，通常症状轻微，儿童感染常不发生黄疸，而婴儿感染常无症状出现，感染后若Ｂ型肝炎表面抗原消失且表面抗体出现，则表示此人已有保护性抵抗力。若表面抗原持续存在6个月则可认为已成为慢性感染，可称为带原者。
（九）病例定义
１、临床病例：急性发作疾病伴随有黄疸、血清氨基酸转换酶值的升高。
２、实验室诊断
(１)Anti-HBc IgM (核心抗体)检验阳性。
(２)HBsAg检验阳性(建议做)。
(３)Anti-HAV IgM检验阴性(建议做)。
３、确定病例：血清Ｂ型肝炎IgM Anti-HBc检验阳性且经医师诊断为急性Ｂ型肝炎个案，需排除慢性肝炎急性发作者。
预防保健
（一）Ｂ型肝炎疫苗可有效预防Ｂ型肝炎病毒感染。台湾为Ｂ型肝炎高感染地区，许多带原者系在婴儿时期即遭感染，因此我国推行Ｂ型肝炎预防注射实施计划，凡新生儿、学龄前幼儿及国小新生皆可接受免费Ｂ型肝炎疫苗注射。
（二）孕妇需接受Ｂ型肝炎检验，若为e抗原阳性母亲，其新生儿需在出生24小时内接受Ｂ型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射乙剂，然后再按时接受疫苗注射。
（三）加强输血检验，血袋需做Ｂ型肝炎表面抗原检验。
（四）对受血者做追踪监视，包括每一位受血者其供血者之资料纪录，以便能通知捐血中心（单位）那些供血者可能为带原者。
（五）使用抛弃式注射针、筒，针灸之针，穿耳洞之针等需充分消毒灭菌。并鼓励民众不要刺青。
（六）e抗原阳性之带原者需特别注意不要传染他人，尤其是工作上常需接触伤口之医疗人员及牙医。在启智教育班之儿童亦需格外注意，对未感染病毒之儿童需予预防注射。
治疗照护
目前国内获得核可上市之药物有干扰素及Lamivudine，但这些药物并不是对每一位Ｂ型肝炎患者均有效，其使用需经医师诊断。