台湾号称拥有全世界最方便、最自由、最经济、最有效率以及满意度最高的健保奇迹，在台湾对于绝大多数人而言，可随意逛医院，享有高度自由。轻易重复领药、做检查，”medicine shopping”是台湾人特有的特权，似乎令人满意。

相较于美国，他们的基层医疗就实在令人无法恭维，基层医疗竟然没有人要做！嫌报酬率太低！把第一线最重要的工作视为苦差事推的远远的，也就是说小病没得看，像整形拉皮美容雷射、高经济效益的医疗才是美国医师们挤破头的热门，急诊室也可以罢工，癌症治疗也找理由可以拖延。欧巴马当选总统后矢言要将美国健康照护体系改头换面，他也说道自己的妈妈得癌症时，就是因为医疗保险给付上出了问题，才匆匆离世的！

不过冰冻三尺非一日之寒，资本主义挂帅的美国，一切向钱看，当年的史怀哲精神已经是神话，别的国家羡慕的要掉口水的高年薪基层医疗医师工作，或许辛苦比不上建筑工人吧！但是看同行赚钱这么容易，自己若是走基层医疗，诊所一开就爆满，人拼命的挤进来，推也推不掉，常常是开业不到几月就以业务太过繁重、不堪负荷为由，关门大吉。得了慢性病，要自求多福有人照顾你，糖尿病8、9个月没有治疗的比比皆是，不过这在台湾似乎是不可想像。

相较于美国，连现任诺贝尔经济学奖得主克鲁曼也曾指出，美国应放下老大心态，向台湾的全民健保学习。但是台湾健保真的是这么好吗？

现在来告诉您台湾医疗品质的真相：结核病误诊率廿二％，死亡率是美国的廿倍，末期肾病发生率是世界第一，糖尿病死亡率居亚洲之冠，麻醉致死率为日本十七倍，乳房Ｘ光误判率七十八％，而且，病理报告没出来，可能就被开刀，因护理人力配置不足，住院病人死亡率可能增加卅一%…，健保真有这么好吗？

台湾的全民健保的实施让纳保率已从多年前的五十六％增加到九十八％，但除了少数弱势族群的死亡率有少许降低外，全国平均死亡率并没有因为健保的方便可获得性提高而减少。

台湾医师看病，如果，三、五分钟就打发掉一位，民众满意吗？一诊看五十、一百位病人，对吗？台湾人真是东亚病夫吗？看病之潮如过江之鲫，源源不绝，每一位医师都交代要记得回诊喔！可以讽刺的说，更好的医疗照顾就是稍微打个喷嚏，没有医师好像都不行的样子。

每家医院在经营策略上都是精打细算，讨论年度预算时，应不是在编列品质改善计划的经费，而是在决定营业额，“我们要突破一亿元！”，“我们要冲破八千万！”口口声声为民服务，规定每诊的最低量，超过才有绩效奖金，奖金排行榜还被公布。医师就是业务员，没有病人来消费，哪有医师的好日子过！医师的专业尊严与成就感只是被病人来看诊的数目字垫起来的。

台湾的医疗纠纷案件也是逐年增加，拼业绩的结果是医院或医师常常标准作业流程都没有做到，开刀找好开的开，困难的就方便一下，随意举个例子，例如胰脏肿瘤正好长在胰脏中间，省去标准程序，本要拨开周围组织慢慢切，那干脆就连旁边脾脏也切掉比较省事，因为这样可以节省很多开刀时间！假设医师忙到无法好好静下心来诊视医疗一个病人，多花时间在其上的话，不出事也很难是吗！

拿中医来说好了，骗子也是不少，随意举个例子，一说腰酸，随手一摸，中医师就随口一说：“骨盆歪掉了！”但是“骨盆歪掉”这句话是从哪来的？怎么听起来好像小孩讲的话！原来呢还有后续的发展，说“你一定要好好推拿喔！才能把骨盆推回来！”“你一定要吃我们的补肾健骨的药丸，一罐八千块，这样骨盆才不会一直歪掉！”，一把脉就说肾虚，全身坏透透，非大补不可，老祖宗的重视补药保养精神被发挥的淋漓尽致。无怪乎许多西医界的人对中医是恨的牙痒痒的，执意要删除中医的健保费，因为就是骗的让西医无法理解！

再说回来，医疗品质非得钱垫起来才能达到吗？美国的高医疗水平真是“金多”因此医疗品质高吗？当然在美国待过的都知道，美国医师不用看很多病人的，一个早上有时不到十位，慢慢看，美国人也是很少看病的，除非已经病到受不了了。但是真正的医疗品质是不需要很昂贵，民众也不必一有小恙就往医院里挤的！医师就做好自己的本分，给予应当的治疗，不要鼓励病人消费，改善很多了，就不要将问题扩大说的很严重，只是为了赚取业绩，应当是教育病人正确的医疗保健观念，很多情况也是心病需要心药医，提升自己的道德水平，养成良好的健康生活习惯，建立良性的医疗互动，民众自己也可以充实一下基本的医学概念，如此才是节省医疗资源、获致最大国民健康的最好办法。

现在大陆民众看病也是叫苦连天，医疗品质不佳不说，医药费也是相对的非常昂贵！而美国大药厂的新药也是一再出现问题，出现医疗纠纷，AIDS病患在美国也仍在增加当中，最近的金融危机也对许多人的健康造成威胁，如此种种，表明2009年人人仍要自求多福，健康的威胁并没有随着科技的进步与发展得到改善，反而环境的恶化与污染，世界冲突不断与人们不安全感的增加，健康问题仍是人类要永远认真面对的主要问题之一。(//www.dajiyuan.com)