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糖尿病酮酸中毒

新陈代谢科 杨宏智医师

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行政院卫生署新竹医院杨宏智医师表示,一位五十几岁男性,因呕吐、呼吸喘而到该院急诊就医,病患除稍胖之外,身体状况大致良好,也没有糖尿病的病史,但在急诊检验的血糖高达四百,进一步的检查发现有酮酸中毒,于是诊断为“糖尿病酮酸中毒”,在给予胰岛素和输液治疗后,症状迅速改善,几天后就顺利出院,出院后开始接受胰岛素治疗,二个月后改成糖尿病口服药物治疗,血糖控制得很不错。

杨宏智医师表示,典型糖尿病酮酸中毒好发于年轻的第一型糖尿病患者,酮酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症,发生酮酸中毒的原因有可能是患者自己停止胰岛素注射;有可能是糖尿病合并有其他感染;也有可能是糖尿病初次发病的表现,如上述案例。糖尿病酮酸中毒除了发生于年轻的第一型糖尿病外,也可以发生于中年以后,一部分是有感染等明显诱发因素,另一部分也可如此病例并无明显诱发因素,一发病就是糖尿病酮酸中毒。

杨宏智医师指出,糖尿病酮酸中毒的症状有虚弱、腹痛、呕吐、呼吸喘等,严重时会发生意识改变及休克。糖尿病酮酸中毒在胰岛素治疗发明以前,几乎是一个立即致命的状况,但以目前的治疗,大部分是可以迅速医治。典型糖尿病酮酸中毒患者需终身接受胰岛素治疗,但若此病例发生于肥胖而无糖尿病病史的中年患者,是有相当的机会可以改糖尿病口服药物治疗。

杨宏智医师呼吁,糖尿病酮酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,可以发生在各年龄层,若无糖尿病史的中年人发生高血糖合并肠胃症状及呼吸喘,仍需要考虑到是否有糖尿病酮酸中毒,此时如未适当处理,可能会有严重后果,不可轻忽。

──转自《竹医电子报》(//www.dajiyuan.com)

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