张小姐今年30岁，是一家外商公司的秘书。婚后半年体重增加了五公斤，同事都说她“发福”了。她听在耳里，急在心里，吃了一些减肥药也不见效果。最近她面部又有色素沉着，月经数月不来，可多次检查，却又没有怀孕。笔者询问了她以往月经的情况，建议她检查内分泌功能，并初步认为她的渐进性肥胖与内分泌失调有密切关系。

一般认为，肥胖最常见原因是饮食过量，缺少运动。但有些人却是因为内分泌紊乱导致，而女性最直接的反映是月经失调。这种月经病可表现为经血颜色紫暗，月经量少以至闭经。临床上可见甲状腺功能减退或性欲淡漠、下视丘功能失调等，常可见到月经失调合并肥胖。此外多毛、不孕与多囊卵巢症候群的发病也与此有关，这类疾病中，五分之一的患者有中等程度肥胖，部分女性患者虽无多囊卵巢症候群，但月经量少，行而不畅，脸上黄褐斑及肥胖逐渐加重。

清代《女科切要》中提到月经失调与肥胖的关系，指出“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。”临床上以肾虚肝脾失调、痰湿内聚为主要特点，虚症明显者，可见月经迟来、量少色暗紫、白带量多质稀、腰酸怕冷、嗜睡疲倦、肥胖尿少、头晕目眩、口腻恶心等，一般可用温肾袪痰的药，如肾气丸与苍附导痰汤等；对于热像明显者，可见肥胖、烘热口干、月经失调、经量少有紫血块、头痛眩晕、便秘尿色较深、胸闷烦燥等。可用甘露消毒丹与丹栀逍遥散等清热疏肝。通过利水消肿、化瘀消痰，清热通便等方法，期望达到肥胖控制与月经调理的目标。

后来张小姐的内分泌检验结果显示，只有血清泌乳素增高，其他指标均在正常范围。此时认为泌乳素的增高与紧张焦虑有密切关系。通过清热疏肝、化瘀利水的方法治疗两个多月，张小姐觉得情绪好多了，那些“无名火”不见了，而且随着月经的来潮，面部色素明显转淡，体重渐渐减轻，心中的一块石头也慢慢放下了。 ◇

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