腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）又称腕管症候群，俗称滑鼠手、钢琴家手，是一种常见的职业病，多发于电脑(键盘、滑鼠)使用者、职业钢琴师、木匠、装配员等需要做重复 性腕部活动的职业，对腕部肌肉造成的物理性伤害。女和男得病比例约为3：1，尤以中年女性。除了手腕使用过度之外，其他如怀孕后期的女性、风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺疾病、酒精性病变、肿瘤及手腕骨折或脱位等，都可能造成腕隧道症候群。

何谓腕部隧道症候群：

　　所谓腕部隧道症候群是正中神经(穿过手腕隧道时，神经受到压迫所造成的症状。而手腕隧道它是由腕骨及横腕韧带所构成的一条隧道，正中神经从此通过，然后支配到手指及大姆指内侧的肌肉。如果这条横腕韧带变得肥厚或是外伤引起腕隧道的狭窄，就会压迫到下面的正中神经。

　　这个症候群的产生有两类机转：

　　(1) 腕隧道变窄：腕骨的骨折、退化、变形。

　　(2) 腕隧道内组织的发炎、增生肥厚。

临床症状：

1.手指尤其是大姆指、食指、第三指麻木感觉异常，特别是在夜晚熟睡之后，手腕的习惯性屈曲，造成腕隧道更狭窄，因此麻木酸痛更厉害，半夜常会醒来而干扰睡眠。

2.手指的力量及灵活度会减弱且手部有肿胀感。

3.手掌酸麻，手臂也会有牵连性疼痛，甚至大姆指内侧的肌肉（鱼际肌肉）会萎缩而变得扁平，无法做出对掌的动作，严重会出现猿猴手（ape hand）的手部变形。

诊断：

1.斐伦式试验法（Phalen’s test）(图三)：将双肘放于桌上，双手垂直，手腕下垂弯曲90度维持三十秒到一分钟，会出现酸麻症状。

2.提内耳氏征象（Tinel test）：轻敲患者的正中神轻控管的区域，患者会有触电或刺痛感，可能已罹患腕隧道症候群。

3.检查神经传导速度：若诊断出正中神经传导速度缓慢，大致可判定为腕隧道症候群。

治疗方法：

　　休息及保护：防止进一步的伤害，避免再过度使用手腕，护腕常可有效减轻症状而最有效的则是给予休息式支架（竖腕手支架），白天及晚上均可以配戴，复健科的职能治疗师可以专门设计及制作。

　　●复健治疗　症状缓解最无副作用的方式，包括红内线、热敷、水疗、蜡疗、经皮电刺激及超音波等，物理治疗师设计的手腕关节运动及肌力训练，也有很好的效果。

　　●药物治疗　此类药物包括非类固醇止痛剂、促进血液循环剂、维生素Ｂ群、利尿剂及外用酸痛软膏等等，需避免长期服用。

　　●局部注射　严重麻痛，影响日常生活及情绪时，可以局部注射类固醇，可以立刻缓解症状，但效果只是暂时性，也不宜经常注射。

　　●手术治疗　经上述保守治疗无进步者，或神经已经变性，肌肉开始萎缩时，需尽早接受手术治疗，一般用局部麻醉来做门诊手术，手术不用住院，实际 开刀时间仅约须10-15分钟，就可解除压迫神经的横腕韧带。术后患肢应予以抬高以避免肿胀，需限制手腕的过度活动数周到一个月。患者通常在术后即可以得 到症状明显的改善或完全解除。

结论：
　　腕部隧道症是和日常生活、工作活动有绝对的关系，一旦发现自己手部感到麻木或是没有力气，最好还是与医师商量并进行诊治，以免疾病继续进行。◇

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