在一股减重风潮中，肥胖成为负面的名词，包括是健康的负面之词，但是有人就是减重减不下来，难道胖子就与健康绝缘了吗？

成大医院家医部主任杨宜青医师表示，有研究证据显示，体能好的胖子比体能差的瘦子健康状况好，死亡率比较低，而体能好的关键不只在于大家所熟悉的心肺功能较好而已，健康体适能包括了心肺功能、柔软度、肌力及肌耐力、身体组成等。体能好的胖子，柔软度、肌力及肌耐力较佳，能应付工作生活休闲或危急状况等的需求，体能好的胖子虽胖，但是脂肪分布在皮下组织而非内脏附近（心脏、肝脏、腹腔等），比起体能差又有内脏脂肪堆积的不胖的人更健康，因此，能够保有健康体适能，胖子也可以拥有健康，做一名“健康的胖子”。

杨宜青主任指出，脂肪组织不单单只是热量的积贮而已，因为脂肪组织可视为一个内分泌器官，会分泌多种脂肪相关荷尔蒙，也可释出细胞激素引发一连串发炎反应等，且与胰岛素阻抗或其他免疫反应有关。所以，脂肪堆积在内脏周围，还是在接近皮肤表面，所造成的影响会有明显的不同。

运动减重的功效，不如饮食控制的强度，但可以透过增加胰岛素敏感性及改善脂肪分布来改善健康状况。像在身体组成的这部分，如果是中广的身材，可以藉由家医科医师依照每个人体能及健康状况客制化的运动处方，透过适当的运动，做身体中广肥胖的调整改变身体的组成及减少内脏脂肪分布。

那是不是应该努力运动？去打球、去跑步、去游泳。杨宜青主任表示，能够固定做运动当然很好，但也不要忽略了所谓“非运动的身体活动”，应该要在日常生活中去增加生活的活动量；因为身体总活动量还包括了日常生活活动量，这部分有可能占到更大的比例。像有些女性或老年人几乎不运动，但身体活动量也不低，还是可以发挥不小的功效。

想要当个健康的胖子，即使体重减不下来，但至少也要控制体重不要一直再往上飙升，控制热量就很重要。成大医院营养部杨惠华营养师说，控制热量的方法除了从控制摄取总量、改变烹调方式之外，食材的选择也有帮助。

她说，若想吃得饱，又不想体重上升，可以选用高纤食物，如：五谷根茎类、寒天食品、蒟蒻、蔬菜等，但切记一定要选用低糖、低油的调理方式。例如：寒天珍珠奶茶，寒天固然是零热量，但配上高热量的奶茶，就枉费了一番苦心了。

另外，藉由西餐的用餐顺序，也有机会可以减少热量的摄取；在饭前先喝碗少油的汤品，将胃填三分饱，再吃蔬菜，最后吃点饭或是肉类。

杨宜青主任也提醒指出，市面上常见标示零脂肪的产品，让民众误以为是零热量，以为吃再多也不会发胖，事实上产品虽是零脂肪却含有高糖分，或者是民众对标示低油产品很放心的大量食用，其实和食用高热量食物没有差别，体重当然只增无减。

杨宜青主任建议，想要减肥，重点在饮食上做好热量控制，并从增加日常生活的活动量做起，慢慢累积，即使每天消耗的热量增加不多，但积少成多，成功之路即在不远处。

文/成医电子报
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