小惠今年28岁，是第一次怀孕，怀孕三个月后，脸上的痘痘一直冒，还常常觉得口干舌燥。她心里实非纳闷，就是怀孕前的不会有火气大的现象，为什么怀孕之后口越来越干，还痘痘直冒呢？

民间有一句话，“胎前如火，产后如冰”，意思是说，妊娠的时候孕妇常常表现为火热的症状，分娩之后孕妇往往表现为寒冷的症状。

女性在妊娠期间，除了子宫、阴道、乳房等发生一系列变化外，心脏血容量、心搏速率、心脏血液排出量均增加，耗氧量与肺活量也增加。且妊娠反应之后，许多孕妇的食欲、食量也增加，以维持新陈代谢的需要。这些都是新陈代谢亢奋的现象，是一种“气有余”的表现，而中医有“气有余便是火”的说法。

此外，阴血须养胎儿，阴血会相对不足，阳气相对而有余的现象，即所谓虚火。以上几方面，导致妊娠出现诸多火气上炎症状，如阴道出血、子晕、子痫、子烦、大便秘结、流鼻血、牙龈出血、皮肤痒等症状。由此就不难知道小惠为什么火气这么大了！

但分娩时要消耗大量体力，流失血液，丢失体液，因此产妇往往显得很疲劳。分娩之后，身体产热骤然减少，心律反射性地减慢。产后还要继续大量地消耗能量，如产后排汗功能旺盛，出汗特别多，产后恶露，产后哺乳。所以，产妇往往显示气血方面的不足，因此产后经常表现为寒的征象，如出现身冷，甚至寒战。

总结前人治疗产后用药特点，产后腹痛用生化汤，其中的炮姜；治疗产后褥劳用十全大补汤，其中的肉桂；治疗产后腹痛用当归生姜羊肉汤，其中的生姜、当归、羊 肉；治疗产后出汗的桂枝加龙牡汤，其中的桂枝、生姜；以及主张产后服用红糖、黄酒、生姜等偏于温性的食物，都体现了产妇“产后如冰”的一面。

台湾产后流行吃杜仲片煮汤，杜仲温补脾肾，也是遵循产后较冷需调补的理念。

妇人以血为本，就是说，女性一生所经历的经、孕、产、乳，都离不开阴血，体现了阴血对于女性的特别重要性。女性阴血消耗表现最为突出的，就是在月经来潮和分娩的时候，而在这阴血消耗的过程中，又会产生诸多瘀像。

瘀血是怎么发生呢？

女性分娩过程往往要借助于助产，不恰当的助产可以直接损伤脉络，导致瘀血停留。气滞和气虚，使血液推动运行无力，血液在脉管中停滞，也是引起瘀血的原因；分娩时消耗大量能量，产妇常常出现气虚现象，使血液推动无力，于是也产生了瘀血。

寒气入侵，常使血液凝滞，是导致瘀血另外一个原因。分娩过程中过度消耗热量，经常引起怕冷或寒战，往往是产妇受寒的一种表现，寒邪外侵，可导致瘀血内停。

分娩时胎盘或胎膜残留，更是一种瘀血阻滞现象；产后过早给产妇服用腻滞的滋补药物，如人参、阿胶、桂圆等，也会引起瘀血内阻。产妇出现瘀血内阻时，常表现出 疼痛、出血、神志改变、体温改变、排尿异常等，如产后腹痛、产后身痛、产后头痛、产后恶露不绝、产后血晕、产后癫狂、产后发热、产后小便不通。此外，还 有“胎盘残留”、“产后咳喘”等疾病，都可以由瘀血引起。由此可见，瘀血是导致许多产后疾病发生的原因。

自古以来，生化汤是一帖适用许多产后疾病的有效验方，流传甚广，其中药物有当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜等五味。前三味药物有活血化瘀作用，炮姜可以温经散寒，炙甘草和中缓痛，对于产后恶路不尽尤有奇效。

当然，瘀血是产后疾病重要发病因素，但还有许多其他发病因素，因人治疗不同，才能体现中医治疗产后病的宗旨──“勿拘于产后，亦勿忘于产后”。产后调理，除了温补为主之外，亦要善用活血化瘀，因人施治，方能事半功倍。 ◇
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