天使的脚印(2)急诊室的第一次
来到新工作,新环境已经第三天了,一切都还好,学姐也都很好,目前都没有被电,也没被凶。
今天当我在急诊到处晃,看哪里需要帮忙时,急救区有位病人在我面前心跳停止,这是我第一次遇到在急诊心跳停止,虽然一毕业就到医学中心急诊工作五个月,但是很幸运的,病人只要病情不稳定,学姊就会把病人从我手上的留观区移到急救区去。所以我还没遇过当病人心跳停止我该怎么办,只有脑袋记得教科书上说的,但是我从来没照顾过心跳停止病人。
大概30分钟前,这位病人从高处跌落,是味大约35岁年轻男性,体型还满壮硕的,大概170公分80公斤左右。他被送来急诊时,意识还很清楚,可以对谈,人时地都非常清楚,但是血压很低,只有91/61mmhg左右,家属一直要求医师给他照头部的X光,医师一直强调要先处理他他内出血问题,家属看他人很清楚,完全听不进医师说的。我们在他身上打了很多条点滴,输血,血压一直降一直降,我们只知道他内脏破裂出血,但是血压不稳定我们也无法让他去做电脑断层查原因,他的家属很多,就这样你一句我一句,一直问医生问护士。结果他的血压就这样开始从91/61一直掉到50几,医师在他身上插了中心静脉导管,补充体液并且可以测量中心静脉压力。
身上总共有5条静脉管路,输血一直输,升压剂也在打,点滴一直给,希望他的血压能回升,才有办法去做电脑断层,没多久病人意识已经开始慢慢模糊,已经没办法呼吸,医师为他插了气管接上呼吸器。帮助他呼吸,终于血压升到80几,由专科护理师陪同去做电脑断层,结果是胰脏破裂,马上联络外科医师准备开刀,插鼻胃管,尿管,剪掉衣服换上手术衣准备给他上开刀房。
我就看着一个病危的病人,插着尿管赤裸裸的摊在大家面前,连棉被覆盖,都没有,然后抽痰,给药,换衣服,翻身,做很多处理,而他完全不能反抗,也不能回应,骂人或是说谢谢,他的人早已在意识外了。
从他电脑断层回来,我们在五分钟内把所有东西弄好准备让病人上开刀房,心跳开始突然变30几下之后没五秒钟就心跳停止,学姊本能的CPR,而我就忙着抽痰,只见他的耳朵 ,鼻子,喉咙跑出大量血液,我就一直抽一直抽,看着他的脸色开始发黑,而CPR也从人工cpr变成机器的心外按摩,我则开始负责打升压剂,心电图还是一直线。血压完全量不到,瞳孔放大。急救30分钟后,急诊主任向家属宣告不治。家属早已泣不成声,一直喊着︰“进来时还清醒的啊,怎么会没多久就….”。
虽然病人心跳停止,但是呼吸是呼吸器用着,所以病人胸部是有起伏的,家属根本不能接受对我说:“小姐,他还在呼吸啊!”
我只能很残酷的说这是机器给他的,等等机器拿掉他就不会呼吸了。
我开始为病人拔除身上所有管路,轻喊他,“王先生,我要帮你拔右手的点滴喔!”
“我要帮你翻身向右边换衣服”。病人手很寒,寒到骨子里那种,我记得三十分钟前,帮他打点滴时手还温暖着。怎么没多久而已。病人全身无力的摊着,他似乎听的懂我说的画,身体很软,任我摆弄,但是这时候,病人早已七孔流血,我边换衣服,边把血擦干净。一边告诉他我在帮她换衣服,拔点滴。边帮他把脸身体擦干净,突然,心电图有了心跳,我大喊︰
“主任,有心跳”
住院医师马上冲进来摸脖子的颈动脉,对我摇摇头,表示没有脉搏,家属也激动了,对着摇摇头的医师说︰“有心跳ㄟ”不到10秒,心电图再度呈一直线。
回家翻书后,我才知道病人死亡后,心脏电器仍然还有传导反应,但是那是没意义的,英文叫做PEA,想想真的是超丢脸的。
家属说要留一口气回家,我们就让他带着气管内管,让救护车的护士压着人工气囊带他回家。这是我第一次遇到病人在面前心跳停止,我心里其实很震撼,而我这个刚毕业的小菜鸟。在过年前,离开人间,希望他的家人跟他都能平安。@
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