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健康问答:频尿

马偕纪念医院妇产科 黄建霈医师

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1.频尿是什么?对生活有什么影响?

所谓频尿是指在白天活动期间解尿次数超过七次以上,或不到两小时就要解尿。例如有的病患,每小时都要上厕所,若在上班便会造成严重影响,说不定因此引起误会,让人以为偷懒。此外,频尿也容易因外阴部经常潮湿,而并发霉菌性阴道炎或造成湿疹等皮肤病变。

2.什么叫做夜尿症?

夜尿即夜间入睡后仍须起来两次以上解尿。夜尿会对睡眠品质造成影响,引起失眠或情绪低落者亦常见。解决方法是:睡前应减少大量饮用水分或含咖啡因的饮料;若有内科方面疾病如糖尿病、郁血性心脏病、肾脏病,则应找专科医师治疗其根本。

3.造成频尿的原因有那些?

a.泌尿道感染:为最常见,常合并解尿疼痛及灼热感等症状。可以经由验尿看其中是否有异常增加的白血球及细菌。治疗时补充足量水分并给予适当的抗生素、泌尿道镇痛剂,大多两星期内可痊愈。

b.膀胱过动症:正常膀胱在储存尿液时肌肉应是放松,在解尿时才收缩;但此类病人则在储尿时产生不自主收缩,引起解尿感及急迫感。藉由尿动力学检查可发现此异常现象。此症治疗不易,多须几个月才收效。

c.低膨胀性膀胱:此类病人膀胱失去弹性,容量变小,一下子就要解尿,且常解不干净,即膀胱内有余尿。大多是年纪大者,或膀胱因手术或放射线治疗受损。尿动力学检查可发现此异常现象。此症治疗困难。

d.间质性膀胱炎:目前认为是膀胱黏膜受损及其间质慢性炎症引起,也有人认为是免疫系统疾病或肥大细胞增多。须以膀胱镜及尿动力学检查来诊断。部分病患治疗效果不错,但多须几个月。

e.过敏感性膀胱:膀胱装少量尿液即想解小便,尿动力学检查可发现此异常现象。须减少水分摄取,养成定时小便习惯,或加上药物治疗。

f.膀胱内结石、息肉、肿瘤。可以经由膀胱镜或X光显影剂摄影检查。须去除此原因方能改善。

g.其他例如怀孕、糖尿病、肾脏病、心脏病、喝太多水分、子宫肿瘤压迫、使用利尿剂也是常见原因。

4.频尿可以治疗吗?

频尿是可以治疗的,但必须针对其原因,例如:

●泌尿道感染时必须多喝水,并给予适当的抗生素、泌尿道镇痛剂;但如膀胱容量小或过于敏感则须减少水分摄取,养成定时小便习惯,或加上使用膀胱松弛剂,抗组织胺,抗发炎药,神经撷抗剂,抗凝血剂,三环抗郁剂,解痉剂,止痛剂等药物进行治疗。

●糖尿病、肾脏病、心脏病等病症引起者,需针对其根本原因方能改善。

●因膀胱内结石、息肉、肿瘤、子宫肿瘤压迫,则须手术处理。

●喝太多水分、使用利尿剂引起者,则只需停止即可。

5.何谓间质性膀胱炎?

间质性膀胱炎目前发生原因并无定论,有人认为是膀胱黏膜受损及其间质慢性炎症引起,也有人提出为免疫系统疾病或肥大细胞增多。症状以频尿、解尿疼痛、急尿感表现,好发于中年人,男女罹患比率约一比九,大多为长期病患,病人常会抱怨到处治疗但多无改善,甚至被当成精神病患。

尿液检查大多正常,或少部分出现红血球增加,细菌培养或病理切片并无特殊发现,须以膀胱镜及尿动力学检查来诊断,也有人以钾离子溶液灌注来辅助诊断。

此症可以药物治疗,如使用抗组织胺,抗发炎药,神经撷抗剂,抗凝血剂,三环抗郁剂,解痉剂,止痛剂等加以治疗,若无效者可考虑膀胱灌注疗法,以硫化二甲基或抗凝血剂来恢复受损的膀胱内膜。极少数需手术处理。部分病患治疗效果不错,但多须几个月甚至几年的治疗。◇(//www.dajiyuan.com)

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