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如何选用适当的人工水晶体?

张云翔(三军总医院眼科部主治医师)

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白内障手术的新发展

许多长辈都有白内障的困扰,为了是否要动手术而伤透脑筋。好不容易跟家人商量好,决定要动手术了,却又因为琳琅满目的人工水晶体,不知如何选择而无所适从。

人眼如同相机,水晶体如同此相机镜头中的一片镜片。正常水晶体应该是清澈透明的。但如果因为老化或病变,导致水晶体浑浊,就是所谓的白内障。如果白内障严重到影响视力,就要考虑手术处理。手术会把白内障摘除,同时将人工水晶体放在原来的水晶体的位置上。

人工水晶体是一片直径约5-7mm的透明镜片,可取代原先水晶体的功能。近年来由于镜片材质的改良,镜片设计的持续改进,使得人工水晶体的功能不断提升,可供选择的人工水晶体种类也越来越多样化。

目前眼科学界普遍采用的人工水晶体,都具备隔离紫外线的功能,而且都可以矫正近视和远视的度数。且因为材质的进步,二次白内障发生的概率也都逐渐下降。

选择人工水晶体时,患者与家属应该就患者本身的眼睛状况,身体状况,另一眼的健康状况,平时的生活作息与喜爱的活动,以及经济能力等,与主治医师详细讨论之后再做决定。以下就目前眼科医学界经常使用的人工水晶体种类做一整理,也提供选择时的参考与思考方向。

一、标准型软式人工水晶体

◆优点:优良生物材质与眼睛相容性高,二次白内障发生率低。

◆缺点:
1. 只有单一焦点,无非球面设计,故无法矫正球面像差、散光以及老花,所以术后大多需配一付眼镜。

2. 无色透明镜片,故术后在晴朗天候下较畏光。

二、功能型软式人工水晶体

1. 单焦点黄色软式人工水晶体

◆优点:黄色镜片,光线较柔和,术后在晴朗天候下较不畏光。

◆缺点:只有单一焦点,无非球面设计,故无法矫正球面像差、散光以及老花等问题,所以术后大多需配一付眼镜。

2. 单焦点非球面软式人工水晶体
◆优点:
1. 黄色镜片,光线较柔和、术后在晴朗天候下较不畏光。

2. 非球面设计,光学品质佳,影像不变形,术后视力品质较佳。

◆缺点:
只有单一焦点,故无法矫正散光以及老花,所以术后大多需配一付眼镜。

3. 单焦点黄色散光软式人工水晶体
◆优点:
1. 黄色镜片,光线较柔和、术后在晴朗天候下较不畏光。

2. 可矫正散光,提升视力品质。
◆缺点
无法矫正老花,所以术后大多需配一付眼镜。

4. 多焦点抗老花软式人工水晶体
◆优点:
1. 黄色镜片,光线较柔和、术后在晴朗天候下较不畏光。

2. 镜片具多绕射双焦点设计,可矫正老花,看远看近几乎皆不需依赖眼镜。
◆ 缺点:无法矫正散光,故散光大于100度患者效果较差。◇

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