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肠病毒数量影响重症 成人洗手卫教该加强

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【大澳门威尼斯人赌场官网6月24日报导】(中央社记者陈清芳台北二十四日电)今年肠病毒疫情严峻,是否病毒变异导致症状不典型,进而影响重症判断,小儿科权威医师仁智互见;然而,病毒专家分析,大量病毒感染才是重症的主要原因而非病毒变异,其次是病童免疫力,眼前最重要的是教育大人没洗手就别碰小孩,小孩感染头三天要密切注意病情变化。

台湾儿科医学会理事长林应然今天指出,手足口症和泡疹性咽峡炎是肠病毒的临床症状,今年有的病童的皮肤水泡又少又小,没经验的医师很容易看走眼,延误了治疗时机。

台大医院小儿感染科主任黄立民则怀疑,是肠病毒七十一型出现了变异,才导致临床症状不典型,有的重症病童根本没有明显的皮肤与黏膜症状,发病三天就变成重症而住进小儿加护病房。

根据卫生署疾病管制局的监测,今年的肠病毒疫情元凶是肠病毒七十一型,其中的B5亚型是近年才出现,因此国内幼儿多无免疫力。

不过,高雄长庚医院儿童内科部主任黄高彬指出,不论症状典不典型,主要是看病程发展,大多数的病童在观察三天后,轻症的病情并无恶化即可痊愈,少数的病童却会受到中枢神经的侵犯,甚至恶化到心肺衰竭导致死亡。

长庚大学医学生物技术暨检验学系主任施信如指出,她研究肠病毒十年,没有足够证据显示肠病毒七十一型的些微基因差异与重症有关,病毒会变异是天经地义,目前看不出基因变异导致临床症状明显改变,病童会不会重症还是系于所感染的病毒量与自身的免疫力。

施信如说,只要环境中的口咽分泌物、排泄物每一c.c.带有一万个以上的肠病毒,就属于大量,若是进入幼儿体内,成为重症感染的风险即大幅提高。

她并说,当未感染的人数累积到一定数量时且感染范围广大时,肠病毒疫情就会爆发,至于到底要有多少的未感染人口,或是有固定的流行周期,目前都没有答案,唯一可以确认的是,现在学校幼稚保育机构都教导小朋友要洗手,反而是大人的洗手卫教该加强,成人感染肠病毒可能没有症状或不明显,却可能传给幼儿。

施信如说,公共场所的水龙头、卖场的推车把手、学校共同的文具玩具等,在疫情流行期间都可能附着肠病毒,大人应避免带幼儿出入公共场所,没有洗手就不要碰小孩;黄高彬也说,在不方便洗手的地方,尽量不要去摸小朋友的口鼻或喂食,也不要共同餐具。

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