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甲状腺素停药痛苦多 医吁放宽甲促素给付

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【大澳门威尼斯人赌场官网6月21日报导】(中央社记者陈舜协台北二十一日电)甲状腺癌病友切除甲状腺并接受放射治疗后,二十五年存活率高达九成,但每半年一次追踪检查,必须停用甲状腺素,病友往往会出现头痛、恶心等症状,情形严重的话还要急诊治疗。医师表示,使用甲促激素后,病友不需停用甲状腺素就可追踪检查,呼吁健保放宽甲促激素给付规定。

台北荣民总医院医学部主任朱任公表示,甲状腺癌并不是致命性高的癌症,通常在切除甲状腺近全切除或全切除手术,再进行碘一三一放射治疗后,就可返家,每半年再回医院接受追踪检查即可。

朱任公说,甲状腺素是人体体内重要的荷尔蒙,与体内的代谢系统息息相关,正常人是由脑下垂体分泌甲状腺促进刺激激素(TSH),促使甲状腺分泌。不过,甲状腺癌病友切除后,自体完全无法分泌甲状腺素,因此必须服用甲状腺素并抑制甲促激素分泌。

不过,甲促激素会诱发甲状腺肿瘤成长,是甲状腺癌追踪检查重要依据,甲状腺癌病友进行追踪检查前,必须停止服用甲状腺素四周,恢复甲促激素分泌,病友因为缺乏甲状腺素,往往停药两周后就会出现精神注意力不集中、行动缓慢、肌肉无力、肠胃不适、经血过多等症状,身体处于极度不适状态长达两周,且每半年要历经一次。

三军总医院核医部主治医师谌鸿远指出,有一位职业是舞蹈老师病友,在停药期间仍以授舞为生,但因肌肉无力、平衡感丧失,在一次旋转动作后,不慎撞到后脑引发脑震荡;还有一位六十多岁的老妇人,一周要洗肾三次,但停药后因缺乏甲状腺素致代谢变慢,导致每次洗肾后因电解质不平衡而抽筋,甚至送医急救差点丧命。

谌鸿远指出,医界已研发出以人类基因重组的甲促素针剂,可在短时间内以体外注射方式让体内的甲促素浓度提高到可以进行甲状腺癌追踪检查,每次要打两针剂,每剂自费约新台币一万九千万元。

目前健保虽有给付,但仅限脑部曾开刀无法分泌甲促激素或不使用会有生命立即危害者,限制相当严格,且须事先由医生填表送审查,以致许多甲状腺癌病友无法通过审查,每半年就有约两周品质大幅下滑的生活。朱任公、谌鸿远呼吁健保局检讨、放宽甲促素给付规定。

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