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手会抖 怎么办?

陈锡铭

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【大澳门威尼斯人赌场官网6月10日讯】手脚颤抖,在神经内科门诊中,是一种会让病人觉得尴尬的症状。虽然在日常生活一般不会造成很大的障碍,但是病人依然会担心自己的神经系统出了什么问题。尤其目前医药资讯普及,相当多的病人及家属会怀疑自己是否为巴金森氏病或是脑中风。

一般来说,巴金森氏病大约有7成左右的病人会以颤抖为初期症状,一般多从手部出现,在早期只在静止或休息时,偶尔会抖几下,慢慢的,在走路时颤抖也会出现,情绪紧张时更明显,这种症状会随时间愈来愈加重。症状的进展往往因人而异,需要观察才能确定其进展速度,有些病人的初期症状可能只是觉得容易疲倦,或是精神不济。有些是家人发觉脸部表情变得呆板、迟钝、缺乏表情,这是临床上所谓的扑克牌脸或面具脸。

颤抖在巴金森氏病的病人中,有时会波及舌头、下颚、头部或躯干,常在静止或休息时发生,或是维持某种姿势时亦会出现。

临床上,巴金森氏病有4大症状,前面所提的静止性颤抖之外,还有肌肉僵硬、行动缓慢及平衡失调等。而这些症状会让病人在姿势改变、转身、站起、坐下等动作时会突然冻住,甚至摔倒。而且往往有起步困难、步伐缓慢,但会愈走愈快,像刹车失控,控制不住。一旦要停止走动时,又容易跌倒,这些症状会严重干扰病人的生活品质,而且容易造成伤害。

在以前,巴金森氏病被认为是无法治疗的慢性脑病变。但是自从左多巴药的发展,对治疗病人产生很大的改善,很多病人可以工作,大幅提高生活品质。目前像直接作用于多巴胺受体的促进剂,也会对此病有很好的治疗效果。

巴金森氏病好发于老年人口,大部分病人在50岁以上。而60岁以上平均每100名有1名患者,台湾可能有2万名以上的病患,因此并非罕见的疾病。但是早期诊断及早期治疗在临床上的处理很重要。一些新药物的使用可以很明显改善病人的症状、延长病人的寿命、减少并发症的发生。而自我的心理调适更是重要,很多患者还是认为巴金森氏病无药可救,永远治不好。但是相对其他的慢性病来说,巴金森氏病算是目前治疗效果相当不错的神经疾病。要有正确的认知、接受疾病的挑战、稳定情绪、身心愉快、每天运动、积极的态度,才是治疗巴金森氏病的好方法。

另外一种常见的颤抖症,称为原发性颤抖症,又称为老年性颤抖症。其比率较高,有家族史,主要症状为动作时才会有的颤抖,如:夹筷子、刷牙、喝水拿杯子时,常因为颤抖而让患者非常尴尬,不敢出席公众场合,而且在人多时其颤抖更明显,受到情绪很大的影响。有时这种颤抖症会波及到全身躯干及头部,严重时会一发不可收拾,影响生活品质。而这种原发性颤抖症通常没有其他的合并症状,病人行动正常,没有迟缓症状,表情正常。但是常因为手抖、脚抖而影响社交生活。临床上目前有药物可以控制这种症状,因此建议若是有颤抖、手抖、脚抖的病患应该及早看神经内科医师,及早诊断,改善病患的困扰及生活品质。文/陈锡铭(东元综合医院神经内科主任医师)

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