【大澳门威尼斯人赌场官网5月5日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者邓三才编译报导）因不付钱的病人激增，导致美国医院的坏帐及慈善医疗（charity care）开支的大幅度增加，使得医院不论是营利或非营利，都开始采取病人先付钱再住院治疗的政策。全美目前14%的非营利医院在住院前与病人讨论医疗费。

据华尔街时报报导，美国医院协会的数据显示，2006年医院业的无偿医疗费用高达312亿美元，比2000年的216亿元增加了44%。出现坏帐的主因是很多美国人没有健保，或是碰上重病重伤，保险无法支付所有的医疗费用。即使享有健保者，自付额和共同支付费用大幅增加，使得他们自掏腰包付钱给医院也有困难。

美国医院协会会长安登斯塔克说，让坏帐不受控制的膨胀将威胁医院的财务和提供医疗的能力，因此医院宁可看病前先与病患讨论费用。

联邦法令规定，医院必须立即治疗心脏病发作之类的急病和意外受伤，不得拒绝，但不包括不会立即威胁生命的病情。美国防癌协会设有协助病人解决财务问题的电话中心，该会发现医院要求病人先付他们拿不出来的一大笔钱。

休士顿安德森癌症中心（M.D. Anderson Cancer Center）自2005年起，实施看病不须先缴费的政策，被拖欠的医疗费用从1,800万上升到5,200万美元。这些坏帐已经直接威胁到医院的永续经营，许多医疗计划快要被删除。但自实施看病前先与病患讨论费用的政策后，坏帐就下降至3,300万美元。

该中心表示，对于贫穷的病人，仍然给予帮助，甚至提供免费医疗。但是对于有能力付费的病人，要求先将医疗费用算清楚。

两家营利性全国连锁医院公司Tenet 健康和HCA也采取这种做法。然而，许多人对非营利性医院采取这种做法感到难以接受。

美国俄亥俄州州立大学研究发现，美国77%的非营利医院在黑人区，营利医院61%在黑人区。非营利医院有诸多免税优惠，理论上所得应全部回馈给医院，提供更好的服务。但事实非如此，非营利医院的所得多用于医院的扩张，建立分院与行政人员的口袋里。

安德森癌症中心是一个免税的非营利机构，在2007年其总盈余高达三亿一千万美元，投资与捐赠却花掉了19亿美金。

普林斯顿大学医疗照护经济学者瑞哈说，当一家医院获利如此之高，很难对病人说“不”。

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