心脏血管疾病在洗肾患者是很常见的问题，也是造成洗肾患者并发症甚至死亡最常见的原因。洗肾病患罹患心脏血管疾病的死亡率也比一般民众高。探讨心血管疾病造成的原因，一般常见动脉硬化因子包括：高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等，还有许多与尿毒症有关联的因素如：营养不良、水分过量、贫血、洗肾廔管、长期的发炎反应等等。都被认为是罹患心脏血管疾病的危险因子。以下探讨其原因。

一、危险因子

◎高血压
　　对一般人而言，血压越高，引发心血管疾病的概率越高。过多的水分与盐分，对肾友而言会造成心血管的重大负担，因此控制水分与盐分是相当重要的。

◎胆固醇异常
　　如果洗肾病患有过高的胆固醇＞220mg/dl（尤其是非高密度胆固醇值过高），会对血管造成不良影响，造成死亡率的上升。应该接受适当的治疗。

◎糖尿病
　　糖尿病会引发动脉硬化，造成许多心血管并发症（特别是缺血性心脏病与周边动脉硬化）糖尿病的作用甚至会超越年龄所造成的影响。

◎抽烟
　　抽烟对洗肾病患的影响非常严重。抽烟会使体内自由基引发的氧化伤害作用大幅上升。洗肾病患是否抽烟与其颈动脉粥状硬化斑块的存在与否，有极密切的正向关联性。所以洗肾病患应戒烟。

◎营养不良
　　营养不良会使洗肾病患的死亡率大幅上扬。营养不良、慢性发炎感染、与动脉硬化彼此互为恶性循环因子(MIA syndrome)。营养不良造成抵抗力下降，减低身体抗氧化的能力，增加发炎感染的机会；而慢性感染又会使病患胃口更加不好。所有这些都会使动脉硬化加速恶化。营养不良造成的影响甚至大过所有其他动脉硬化的因素，透析患者的营养不良应该被列为第一优先的改善目标。

◎贫血
　　贫血不只对肾友的生活品质造成不利的影响，也与存活率密切相关。贫血容易造成心脏肥大、还容易引发心衰竭。目前，建议的Hct(血比容)值为33-36% 。

◎血磷值过高、副甲状腺功能亢进
　　肾友如果有血磷、血钙过高、副甲状腺功能亢进，都会引发或加重血管的伤害。血磷值＞ 6.5mg/dL就可能会造成血管的伤害。对于高血磷，除了加强饮食控制、正确的服用降磷片之外，延长洗肾时间，使用大膜面积的人工肾脏也会有明显功效。在预防高血磷的同时，也要小心钙片、维生素D造成的高血钙问题。

如果有严重的副甲状腺机能亢进，无法使用药物控制、血中钙磷乘积过高，应该考虑接受副甲状腺切除手术。

二、处置

　　洗肾病人如果在透析中有心脏不适情形，可给予下列措施：
　　1、使用氧气。
　　2、降低血流速度，减少心输出量。
　　3、将脱水速率减慢或停止脱水。
　　4、排除病人是否有心肌缺氧(心肌梗塞)及心律不整并给予适当治疗。
　　5、若无法改善则停止透析。

　　虽然还有许多因素仍有待更进一步的研究来证实，但改善营养状态、控制血压、改善贫血、控制高血磷、适当的控制血胆固醇、可以减洗肾病患发生心血管疾病的概率。另外有心脏不适情形或症状应至心脏科门诊做进一步检查，早期诊断、早期治疗。(//www.dajiyuan.com)