糖尿病前趋症（pre-diabetes）是一个新的医学名词，用它来包含以前就已存在的两种临床病症：（1）空腹葡萄糖障碍（impaired fasting glucose, IFG）、（2）葡萄糖耐量异常（impaired glucose tolerance, IGT）。旧的名词虽然能确切表达病症的病理特性，但是一般人不容易了解；而“糖尿病前趋症”则能够明确表示它是糖尿病发病之前的临床状态。
根据美国糖尿病学会的统计，在美国有2080万的糖尿病患者（人口的7％），而糖尿病前趋症的患者更多有5400万，是糖尿病患者的2.5倍。研究显示，大部分糖尿病前趋症的患者在10年内会转变成第2型糖尿病；令人欣慰的是，如果糖尿病前趋症经过治疗，就有可能避免或延缓转变成第2型糖尿病。
诊断标准
血浆的葡萄糖浓度没有达到糖尿病的诊断标准，但又比正常血糖值为高，就称为糖尿病前趋症。糖尿病前趋症又可依检验方法分成两种：
（1）空腹葡萄糖障碍：空腹八小时以上，血浆葡萄糖浓度大于100mg/dl但小于125mg/dl。
（2）葡萄糖耐量异常：空腹八小时以上，服用75公克葡萄糖二小时后的血浆葡萄糖浓度大于14Omg/dl但小于199mg/dl。
临床意义
为什么糖尿病前趋症在临床上会受到相当的重视呢？有下列三项理由：
（1）糖尿病前趋症极有可能发展成第2型糖尿病。
糖尿病前趋症是一个临床上的警讯，表示得到第2型糖尿病的风险增高。根据研究显示，每年大约有11% 糖尿病前趋症的患者变成第2型糖尿病，并且大部分糖尿病前趋症的患者在10年内都会转变为第2型糖尿病。
（2）糖尿病前趋症会增加心血管疾病与脑血管疾病的危险性。
事实上，在糖尿病前趋症的阶段就已存在心血管疾病的危险，罹患心血管疾病的概率是正常人的1.5倍（相较于糖尿病阶段罹患心血管疾病的概率是正常人的2-4倍）。同样地，糖尿病前趋症也会增加脑血管疾病的危险性。
（3）生活型态的改善（lifestyle modifications）有可能避免或延缓糖尿病前趋症变成第2型糖尿病。
生活型态的改善（包括减轻5–10%的体重与每周有150分钟的适度运动）就有可能使糖尿病前趋症的患者血糖恢复正常，如此就可以避免或延缓第2型糖尿病的发生。
病理
根据针对美国人的调查统计，大约有1/3（620万）第2型糖尿病的患者没有被诊断出来。主要是因为在第2型糖尿病的初期几乎没有明显的症状，如果有可能只是容易疲倦，糖尿病前趋症也有相同的情形。
为什么会没有症状呢？糖尿病前趋症与第2型糖尿病初期的主要病理缺陷是因为肥胖所引起的胰岛素抗拒性，这时胰脏的β细胞会有代偿现象，分泌更多的胰岛素，使血糖仍维持正常，所以一般并没有高血糖的症状。
当有高血糖症状（多尿、多渴、无法解释的体重减轻）时，通常已到了第2型糖尿病的中期，此时胰脏的β细胞已发生变性，分泌胰岛素的功能降低，导致血糖升高，这时病人的体重开始减轻，并不如以往的肥胖。
在只有胰岛素抗拒性的阶段，疾病状态是可逆的，亦即经过治疗，可恢复到正常；然而如果胰脏的β细胞已经发生变性（分泌胰岛素的功能降低），疾病状态是不可逆的，亦即虽然经过治疗，也不能恢复到正常状态，所以必须把握“可逆阶段” 的治疗黄金时机。
很多糖尿病前趋症与第2型糖尿病初期的患者都没有症状，所以必须靠血糖筛检才能诊断出来。糖尿病前趋症与第2型糖尿病都有相同的发病危险因子：
（1）体重过重，尤其是腹部肥胖，
（2）缺少活动，
（3）年纪（大于45岁必须接受血糖筛检），
（4）一等亲有第2型糖尿病史（父母或兄弟姊妹），
（5）高危险种族（非洲、拉丁美洲、亚洲裔、太平洋岛民），
（6）有妊娠糖尿病史或曾经生产过大于9英磅的婴儿，
（7）多囊卵巢症候群，
（8）先前检验出空腹葡萄糖障碍或葡萄糖耐量异常，
（9）高血压（140/90 mmHg或正在接受高血压的治疗），
（10）血脂异常（高密度胆固醇浓度≦35 mg/dl或三酸甘油脂≧250 mg/dl），
（11）有心血管疾病的病史。
治疗
（一）生活型态的改善：治疗的最好方法是生活型态的改善，除了戒烟之外，还包括下列两种方法。
（1）减重：运动与饮食控制（低热量、低脂肪）是首选的方法。
（2）运动：美国Diabetes Prevention Program建议持续地中度运动，例如每天30分钟快走，每周至少5天，达到每周有150分钟的运动量。
有两项临床研究（Diabetes Prevention Program和Finnish Diabetes Prevention Study）均证实生活型态的改善在4年内可使第2型糖尿病的发生率降低58％。
（二）药物治疗
（1）临床研究发现有预防或延缓糖尿病发生的药物：metformin、acarbose、 orlistat、rosiglitazone。
（2）2007年美国糖尿病学会在一次会议中做出结论，metformin (Glucophage) 是目前唯一被建议用来预防第2型糖尿病发生的药物，并且应用在非常高危险的病人（同时有空腹葡萄糖障碍和葡萄糖耐量异常，还有最少其他一项糖尿病危险因子）
结语
糖尿病前趋症通常没有症状，必须靠血糖筛检来诊断；临床上最值得我们重视的有两点：（1）它极有可能会演变成第2型糖尿病；（2）它是一种可逆性的状态，亦即经过治疗（生活型态的改善、药物）有可能避免或延缓发展成第2型糖尿病。@*
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