汗出过多，一般分自汗、盗汗二种。自汗指白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗系睡眠时出汗，醒后自止。中医认为，汗为心液，乃水谷精微所化，由阳气蒸化津液，发泄于肌肤而成。故内经中说到：“阳加于阴，谓之汗。”在正常情况下机体阴平阳秘，营卫和调，肌腠固密，则津液内敛而无异常汗出。

设若营卫失调，表虚不固，阳气衰微，阴气火旺，湿热内蕴，而使脏腑阴阳气血失于调和，腠理开合不利，都能引起汗出异常。腠理的开合，由卫气职司。阳气发越，卫失固密，则津液外泄而为汗。汗出过多则能耗泄阴津，导致气血津液受损。故内经中说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”

《红楼梦》第五回贾宝玉梦游太虚幻境，在梦中与秦可卿作儿女之事后携手游玩，来到一个所在，“只听迷津内响如雷声，有许多夜叉海鬼，将宝玉拖将下去，吓得宝玉汗下如雨，一面失声喊叫：‘可卿救我！’吓得袭人辈众丫环忙上来搂住”。宝玉梦中出汗，即为“盗汗”。盗汗为入睡后不自觉的汗出，醒后即止的症状。严重者，甚可一闭眼就汗出如洗，清醒后汗就停止，一整夜可数次，衣衫被褥湿透，如出没鬼祟的盗贼般的汗出。

《红楼梦》第二十九回黛玉与宝玉争吵后，“脸红头胀，一行啼哭，一行气凑，一行是泪，一行是汗，不甚怯弱”。平时清醒时有较多汗液流出，一经活动，往往汗出更甚。黛玉与宝玉发生争吵，情绪激动而出汗，是较典型的“自汗”症状了。

汗出异常的治疗常可用以下方法：若汗出怕风、怕冷、倦怠乏力，食欲减退，容易感冒，面色白，气喘懒言，因于肺脾气虚，腠理失固，汗出异常，可用益气固表法；若汗多怕风，易于感冒者，偏重于肺虚不固，可用玉屏风散（黄耆、白术、防风）为主方；其它如丹溪止汗汤（即玉屏风散加牡蛎粉、麻黄根）等也可用。若盗汗、面颊潮红、五心烦热、午后低烧，口燥咽干，舌红少苔，可用滋阴清热法，适于肾精亏乏，阴虚内热者。方药如知柏地黄汤和当归六黄汤等补阴壮水，清热降火。

若病后失调，体质虚弱，自汗不止，时寒时热，精神不振，可用调和营卫法，方药选用桂枝汤调和营卫，使卫外固密，营阴内守，汗出自止。若多汗，肢体沉重，肚腹痞闷不舒，尿深黄，大便稀溏，此为湿热内蕴，蒸迫津液外泄的多汗证，可用清热化湿法，选用三仁汤（杏仁、白蔻仁、苡仁、半夏、厚朴、通草、竹叶）加减。若长期多汗损阴耗阳，终至阴阳俱虚，津液不摄而汗出不止者，可用固涩止汗法，结合固涩敛汗的方法进行标本同治，常用的药物如五味子、乌梅、山萸肉、麻黄根、浮小麦、瘪桃干之类。

临床可视病情酌加使用。外敷止汗法是运用中药粉剂扑身而收止汗功效的一种外治方法，常用方药如扑汗方（黄连、牡蛎、贝母、米粉、赤石脂等，研粉扑身）。用五倍子研细末水调敷脐亦有一定疗效。

总之，中医治疗汗出异常，是从整体观点出发，运用辨证论治的方法，结合患者脏腑强弱，阴阳盛衰，邪证虚实，病情轻重来确定治疗原则。一般以扶正祛邪调整脏腑功能的治本方法为主，固涩敛汗等治标措施为辅进行。◇
作者简介：

中西医师 邓正梁

天明内湖中医诊所院长

中华民国外科专科医师

中医博士

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