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胃病之元凶:认识幽门螺旋杆菌

文/振兴医院健检科丘亮医师

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【大澳门威尼斯人赌场官网3月20日讯】常有病患抱怨上腹疼痛、胃酸过多、胃灼热感、腹胀或呕吐,很有可能是感染了幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,简称HP)。HP是1982年由澳洲Masshall及Warren医师于胃黏膜标本中发现并培养出来的,是一种感染人体胃部的细菌,属于ε-变形菌纲(Epsilonproteobacteria)的革兰氏阴性杆菌,该菌呈螺旋形,长约2至4微米,一端生鞭毛4到6根,用来协助菌体呈螺旋状前进。

HP只能寄居于人体胃部,也是人类已知的生物中,少数能活在胃部强酸环境下。人体的胃酸具有强烈的杀菌功能,但HP却可分泌大量的尿素脢,并转化为碱性的氨以中和胃酸,还会分泌不同的消化酵素与胃黏膜进行化学反应,藉以破坏胃黏膜之表皮细胞,造成发炎现象。

此菌感染全世界约一半的成年人。HP受瞩目的原因,是因为它与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良,甚至与胃癌(胃腺癌及胃淋巴瘤)有极为密切的关系,绝大多数的感染只造成无症状的慢性胃炎,只有少数菌株会产生胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。但是反过来说,HP的感染率在胃炎为70-95%,十二指肠溃疡为90-100%,胃溃疡为40-90%,消化不良为30-70%,胃癌为20-70%。

HP的传染途径至今尚无定论,可能有下列传染途径:(一)经囗感染:经由吃下带有HP的食物感染,然后再由粪便传染给他人;(二)人与人的接触:家庭中有人感染HP时,大部分的家庭成员也会受感染;(三)经手碰触等间接传染:碰触到患者的胃液,或因胃镜等检查仪器消毒不当时,都会感染HP。

感染HP一般较常见的检查方法:

(一)照胃镜:从口腔伸入内视镜,进入胃部采样,必须透过切片的检体来检验。有Urease test(CLO test),将胃镜切片标本放入含有指示剂的凝胶中,有变色即表示有感染此菌;又或者将胃镜切片送病理科染色并在显微镜下观察。

(二)碳-13尿素呼气法:碳-13是一种非放射性同位素,对人体安全性高,原理是利用HP会分泌尿素酵素,可快速把尿素分解成氨及二氧化碳的特性。病患只需检测前服用碳-13尿素试剂,经过十五至二十分钟,测量呼气中碳-13二氧化碳含量比值,即可发现是否感染HP。但碳-13呼气法无法取代胃镜检 查,如果是经胃镜检查后,确定是消化性溃疡,经医师给予HP之杀菌治疗后,则可利用碳-13呼气法追踪监视,再次确认HP是否已清除干净。

根据研究结果,几乎所有的十二指肠溃疡病患,在胃内都有HP感染,而当HP被消灭,十二指肠溃疡几乎不会再发,所以有HP感染合并有消化性溃疡的病患,强烈推荐接受HP感染的杀菌治疗。

一般HP 感染后可能产生急性或慢性胃炎,而病患虽感染也可能无症状表现,若胃炎严重的时候,则建议给予杀菌的治疗。根据流行病学的前瞻性研究,感染HP的病患,其胃癌发生的危险性增高至四倍,世界卫生组织也将HP归类于确定性的致癌因子。但是胃癌发生的因素不只是一种,还要有其他多种原因加上才会致胃癌,所以对于杀菌防癌的说法,目前仍未获肯定,不过早期胃癌经胃切除者,需要接受杀菌的治疗以避免胃癌再发。

HP根除疗法的处方有很多种,目前常用三合一疗法,就是氢离子阻断剂(PPI)加上两种抗生素来治疗,有90%以上的疗效,一旦将此菌清除,很少人会再感染,约只有2-5%会再复发感染。◇(//www.dajiyuan.com)

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