非类固醇抗炎药物(NSAIDs)引发胃病变的危险因子

不得不注意的用药常识

陈盛

人气: 8

【字号】大中小

更新: 2008-12-24 8:52 PM 标签:

NSAIDs的使用中，其对胃肠道的副作用包括；上腹不适、消化不良、疼痛，到十二指肠和胃的溃疡、出血及更严重的穿孔、死亡等皆有；美国的报告指出，非类固醇抗炎药的使用者约25～50%会产生上腹不适、消化不良的症状，导致10%的病人因此停用此药。很不幸的，消化不良等征兆，并无法用来预测胃肠并发症的产生，因为有50～60%产生非类固醇抗炎药胃肠并发症者并无前驱症状。

在长期使用NSAIDs的人中，约有10～30%会产生胃、十二指肠溃疡。然而依已发表的报告指出，以下的各项危险因子，在使用NSAIDs时，应加以特别注意。国外的研究指出，在没有危险因子的NSAIDs使用者，发生溃疡并发症为0.8%，只有一项危险因子为2%，有三项危险因子则达 7.6～8.6%，有四项危险因子则高达18%。而其中又以“老年人”和“先前曾有消化性溃疡出血者”最危险。

1.有消化性溃疡出血之病史

1994年的研究证实，曾有上消化道出血或穿孔者，使用NSAIDs再出血的比例相当高，属于非常高的危险群。

2.有消化性溃疡病史

此类病人使用NSAIDs再发生溃疡之机会，约为无溃疡病史者的17.1倍。2006年的研究报告亦指出，有溃疡病史产生上消化道出血者为无病史者之5倍。

3.年长者

年龄超过60岁的NSAIDs使用者，易造成致命性并发症，包括出血、穿孔等，而且可随年龄的增加而成直线相关。2000年的研究表示，在60岁以上之病人，随年龄增加危险率，每年可增加4%。

4.同时合并使用类固醇

类固醇的单独使用，是否会增加消化性溃疡及并发症的产生尚无定论。有研究指出，NSAIDs使用者，若同时使用类固醇，则增加危险率至12 %，如果先前有溃疡并发症，则危险值高达45 %。

5.使用两种以上或高剂量NSAIDs

NSAIDs的胃伤害和使用的剂量成正相关，也会增加消化道出血之发生率。高剂量NSAIDs比低或中剂量危险度约为2倍，而且使用的NSAIDs不同，其出血率亦不同。有报告指出，使用两种以上的NSAIDs，51%会产生溃疡，而使用单一NSAIDs则发生溃疡只有23%。

6.并用抗凝血剂

并无报告指出，使用抗凝血剂会增加NSAIDs溃疡的发生率，然而国外1993年和2002年的研究却发现，抗凝血剂的使用，可增加溃疡出血达3倍，尤其因为阿斯匹灵有抗血小板凝集之作用，危险性比传统之NSAIDs更高。