认识疾病

（一）疾病概述（Disease description）
　　流行性斑疹伤寒又称人虱型斑疹伤寒，是一种立克次体引起的疾病，有不同的先期征兆，通常是突发的，并有头痛、畏寒、虚脱、发烧和全身疼痛的现象。若无特殊治疗，此病的致死率依年龄上升而由10％至40％。轻度感染可能无出疹现象，特别是在小孩子及先前曾免疫过而具部分保护力的成人。在第一次受侵袭之数年后，此病可能复发（称为Brill-Zinsser症），此时症状较温和，并发症较少，不需有虱子媒介，致死率也较低。

（二）传染原（Infectious agent）
　　Rickettsia prowazekii。

（三）流行病学（Epidemiology）
　　在生活较不卫生且受虱子侵袭的寒冷地区易发生。历史上曾记载为战争和饥荒的伴随物。地区性的传染中心曾发生于墨西哥山区、美洲中部和南部、中非和亚洲的一些国家。
　　美国上一次的爆发流行是在1921年。在美国，这种立克次体以人畜共同传染病的形式存在飞鼠（Glaucomys volans）身上，由血清学的证据显示至少曾有33人可能是经由飞鼠身上的跳蚤而感染。这些人大部分是在东海岸各州，但有2人在印地安纳州，而加州、伊利诺州、俄亥俄州、田纳西州和西维吉尼亚州则各有1人。台湾地区于光复后未曾有报告病列。

（四）传染窝（Reservoir）
　　人是传染窝，且在二次流行期之间维持感染。

（五）传染方式（Mode of transmission）
　　体虱（Pediculus humanus）因吸食流行性斑疹伤寒病患急性期之血而受感染。再发性之流行性斑疹伤寒（Brill-Zinsser）病人会感染虱子，并在受虱子侵袭的地区如同传染中心般的引发新的流行。受感染的虱子会排出立克次体于粪便中，且常于吸血时排出，人是经由揉挤虱粪或压挤虱子由叮咬之伤口处而感染，也有因吸入虱粪而导致感染的少数例子。

（六）潜伏期（Incubation period）
　　1～2周，通常为12天。

七）可传染期（Period of communicability）
　　不会直接由人传染给人。人在发烧期或温度回复正常后2～3天内传给虱子，虱子在吸血2～6天后会由粪中排出立克次体而传递，若虱体被压挤破碎则传染期会提早。虱子约在感染2周内死亡，但立克次体可在死亡的虱子中存活数周。

（八）感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
　　感受性是非特异性的，感染后抵抗力可维持甚久。

（九）病例定义（Case definition）：
　　符合可能病例定义或确诊病例定义必须通报。
1、临床病例定义：
　　猝发性，头痛、畏寒、虚脱、发烧、全身疼痛现象、第5至6天躯干出现斑点。
2、可能病例定义：
（1）符合临床病例定义，或
（2）患者未符合临床病例定义，但医师高度怀疑，且患者与确定病例有流行病学上相关。
3、确诊病例定义：
（1）可能病例经实验室检验确认，或
（2）符合临床病例定义且与确定病例具有流行病学上相关。
4、通报期限：24小时内通报。

预防保健
1、戴防护手套或利用粉末喷洒器将残留性杀虫粉施用于适合体虱孳生的处所及衣服上。
2、多洗澡和换洗衣服，并改善居住条件。
3、住于高危险地区的居民，应勤洗头发，将床单、被套等寝具用水煮沸杀灭虱体及虱卵等防护措施。