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不可不知–胃乳片也有副作用

罗文杰  国军基隆医院内科部医师

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许多民众在前往医院求诊时,总不忘在拿到处方之前,告诉医师要加胃乳片;因为病人听说如果不同时吃胃乳片,大部分的西药会伤胃。这种不正确的说法不知从何时便开始流传开来?实际上,长期使用胃乳片,亦有不少的坏处,民众不可不知。

胃乳片对药效的影响

1.药物的吸收率因制酸剂的存在而降低

制酸剂一般为金属的化合物,依其化学特性看来二价及三价的金属离子易与其他化学成分结合,而妨碍了药品的吸收,使治疗药物达不到治疗的效果;例如:四环霉药、抗凝血剂、强心剂毛地黄、泰胃美类溃疡药物、抗结核病药物等。

2.少部分药物之吸收反而增抑

如氧化镁和神经科用药多巴胺(le-vodopa)同时使用。后者吸收增加,有可能产生毒性。

3.药物因制酸剂之存在而提早解离,并丧失作用

最近市面上常用之肠溶锭药物,其崩解作用的器官是小肠,如果和制酸剂同时服用,胃部之酸碱值将提高,使肠溶剂药剂提早分解而失去作用。

制酸剂成分所造成的副作用

另一方面,胃乳片制酸剂本身因所含成分之不同,亦多少有其副作用,尤其肾脏功能不佳者,更应注意。

⊙碳酸氧钠(俗称小苏打NaHCO2)

是人类最早使用、且最强有力的制酸剂。在许多的“强胃散”内皆加有此成分。虽然服用后可迅速中和胃酸,但因此药亦可产生二氧化碳(CO2) ,它不但可使胃部涨气不适,亦可引发反弹性胃酸分泌。

⊙碳酸钙(CaCO3)

制酸效果很好,不像碳酸氢钠会产生全身性碱血症。由于碳酸钙和胃酸作用会形成氯化钙(CaCl2)而被吸收,若再饮用牛乳则容易得高血钙症,进而促进反弹性胃酸分泌,并伤害肾脏。

⊙氢氧化铝〔A1(OH)3 〕

含铝之胃乳片亦可引发便秘,除此以外,氢氧化铝可和肠液中的磷酸盐结合成不溶解性化合物,而抑制磷酸盐的吸收。长期服用可能导致骨质软化、肾结石等病之产生。临床上可见有食欲不振、倦怠及无力感等症状出现。

⊙氢氧化镁〔Mg(OH)2〕

其百分之八之水性悬浮液一般称为“胃乳”,为相当强而有效的制酸剂。饭后一小时服用,其酸制效果可达四小时。其常见之副作用为腹泻。

⊙制酸剂氧化镁(MgO)

亦有腹泻和高镁血症之副作用。

⊙三硅酸镁(Mg trisilicate)

长期使用可生肾脏之硅酸盐结石。

总而言之,胃肠是我们身体中极重要的器官;营养吸收,免疫力之维持等等,皆有赖其正常的运作。虽然,民众保护胃肠功能的想法是正确的。然而,前面所提之胃乳片制酸剂,没有一种是绝对安全、无副作用、可长期使用的。吃药时加上不必要的胃乳片,不但浪费了有限的医疗资源,也可能对身体产生副作用,加重病情。因此,医师与民众都应对胃乳片之使用更加谨慎。◇

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