如果你认为，健检报告都“正常”，肝脏就没有问题，那可大错特错了。很多因为存有错误肝病知识而错失治疗先机的案例，不断在社会上演，像名歌手薛岳、名DJ大卫王就是让人遗憾的例子。究竟该如何正确保肝？就让我们从完整肝脏检查谈起。

“前阵子，我才刚做健康检查，肝功能指数正常，怎么可能在短短时间内，肿瘤就长这么大？”

类似这样的新闻事件，每隔一段时间，就会出现在各大报章杂志，他们都“以为”只要肝功能检查出来的数值是正常的，肝脏就没有什么问题了，这种错误的肝病知识，根深蒂固在国人心里，大家都误以为，只要抽血检查GOT与GPT指数就足以评断肝脏问题。

肝功能正常 不代表没肝病

这种错误的肝病知识，让很多人到医院就诊时，往往太迟、无法根治。几年前，最令大家惊讶的是，一位年仅37岁的台大内科主治医师，过于仰赖GOT与GPT指数，等到身体不适，做检查时，肝肿瘤早已撑破整个肝脏。

很多人认为，光靠抽血检测GOT与GPT指数就足以评断肝脏问题，其实，医师在门诊常会遇见一些年年都定期健检的病患，但却不了解自己肝脏的健康情况如何，甚至有人已罹患肝癌了还不知道。追究其原因，不外乎是民众认知不完全，检验不够完整所致。

很多人认为肝功能指数（GOT、GPT值）正常，代表肝脏完全没有问题。但事实上，像肝硬化或肝肿瘤等肝脏疾病，并不一定反映在GOT与GPT指数上。肝功能指数GOT、GPT，是一般在正规的健康检查当中，必验的项目之一。然而，这项检查却也是始终被国人误解最深的一项。

GOT、GPT升高 肝脏正在发炎

GOT、GPT是肝细胞里面最多的酵素，如果肝脏发炎，或者是不管什么原因造成细胞坏死，GOT、GPT便会释出，导致血液里面的GOT、GPT数值升高；但是，GOT、GPT指数不高，却不代表病人没有肝硬化或是肝癌。

肝癌在早期，肝指数也不会高，因为肝癌在生长的时候只有在肝癌周围被肝癌压迫侵犯的肝细胞才会坏死，因此，GOT与GPT仍可能是正常的，即使会升高，指数也不会太高；但是，由于很多人缺乏这些知识，因此不断造成不幸悲剧。

所以要预防肝病，不能只相信一种指数，尤其国人B肝人口相当多，很多人根本不知道自己有B肝，等到发现肝肿瘤时，才赫然发现，原来自己是B肝带原者。

血液及超音波检查不可少

其实完全肝脏检查，不需多花很多钱。以台大健检中心为例，肝脏检查包括GOT、GPT、B型、C型肝炎及肝癌指数（甲种胎儿蛋白）、腹部超音波、胆道阻塞指标、肝脏合成蛋白质指标等检查项目，就足以检测出肝脏是否有问题。这些检查项目包含在全身健康检查项目，并没有单独针对肝脏检查，这类全身健检一次所需费用约在1万至2万元间。

既然GOT、GPT指数，只代表肝脏有没有发炎，那可以不可以只确认有没有B、C肝，或只做肝癌指数（甲种胎儿蛋白）？答案是：不行。任何一种指数都有其盲点，民众千万不可只相信任何一种指数，以肝癌指数为例，检查血中甲种胎儿蛋白，确实是早期侦测出肝癌的好方法之一。不过约三分之一的小型肝癌病人，甲种胎儿蛋白值正常，所以也不能只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超音波，才能早期诊断。

要预防肝病的发生，任何一种指数、检查都不能偏废，也不能只相信任何一种检查结果，腹部超音波虽然是肝癌检查的利器，但它并非万能、也有死角，像脂肪肝严重的人，就很难靠腹部超音波找出早期肝癌，又如浸润性的肝癌也很难透过腹部超音波及早发现。虽然超音波有其死角，但腹部超音就像是医生的第二个听诊器，可以透视肝脏和其他腹部器官，肝硬化与肝癌都可以藉由腹部超音波检查出来。

正常人每2至3年做一次即可

要预防肝病的发生，必须要有完整肝脏检查，才不会错过治疗的黄金时机。所谓完整的肝脏检查，并不是要民众花大钱，一般民众只要抽血确认自己是否有B、C 肝，再检查GOT、GPT及甲种胎儿蛋白、腹部超音波，若完全没有问题，也不是B、C带原，不需每年定期追踪检查，2、3年做一次即可。

高危险群 每半年需做追踪检查

若有B、C肝或是有肝癌家族史、肝硬化者，最好每半年至一年要到医院定期追踪检查，尤其腹部超音波绝不能因为没有时间而不做，腹部超音波是诊断肝脏检查不可或缺的利器，约1公分大小的肝癌就可以藉由超音波检查出来。

一般来说，肝癌从1公分长到3公分，最快约需4.6个月左右。如果第一次做超音波没看到肝癌的话，4至6个月后再照一次，肝癌应该还在3公分以下，治疗的效果应该不错。这是肝癌危险群必须4至6个月做一次超音波检查的原因。

除了上述检查外，高危险群民众平时若感到疲倦、身体不适，应立即到医院找肝胆肠胃科医师，千万不能拖到检查时间才去医院。因为肝脏没有神经，等到民众察觉不舒服时，再到医院检查，往往已经太迟；疲倦也是肝病的一种表现，民众若经过休息之后，疲倦感依然存在，最好到医院找专科医师检查。

最后要提醒民众，无论是不是肝癌高危险群，每个人最好做一次完整肝脏检查，及早发现、预防肝癌的发生，以免错失治疗时机；此外，民众千万不要以为做了完整肝脏检查，就不会罹患肝癌，做完整肝脏检查，只是让民众了解自己肝脏情形，定期追踪，及早预防或早期发现，以便掌握黄金治疗期。

咨询／陈建全（台大健康管理中心

主治医师）、撰稿／邱玉珍、转载

自《肝病防治会刊》第四十四期◇

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