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如何正确服用中药

台北市立联合医院仁爱院区药剂科吴宿真药师

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现代人因为三高(高血压、高血脂、高血糖)等文明病以及注重养生保健,故常服用许多种药品及保健食品,来治疗疾病及保养身体。这些药品及保健品加一加常超过十种,简直不知该如何排时间来吃这些药。此外,现在服用中药的人非常多,以台北市立联合医院来讲,几乎各院区都有设立中医科,因此病人同时服用中、西药的情况也很多,如何服用中药?同时服用中、西药及保健食品,应注意那些事项?以下慢慢道来:

一、如何服用科学中药:一般建议与水混合后再喝,沾于杯上的残渣再用一些水冲冲,送入口中。不建议把药粉倒入口中才喝水,避免药物在食道中沾黏或呛到。至于要用热水、温水或冷水来混合药粉,则看所服用的药物属性。丸、散等固体药剂大都是温服(每日约服用两、三次)。如治寒证用热药宜热服。但治炎症出血的药或清热药之汤剂,宜用冷服。

二、中药服药时间:饭前、饭后或空腹服用,主要是依病情和药性而定。中药最好不要与食物同服,在两餐间服用最好。补益药,如补中益气汤或治疗肠胃的药、泻下药宜在饭前一小时服用。祛风胜湿药物、呼吸道疾病药物或消食健胃药,宜在饭后服用。驱虫的槟榔、使君子宜在空腹服用。

三、服用中药禁忌之物:服中药不要同时服用茶(除非医师特别指示。例如:川芎茶调散,即食后用清茶调服。)、牛奶或咖啡,以免药效降低或引起不良反应(牛奶含钙,咖啡含咖啡因,而茶叶含有茶单宁、儿茶素等多酚类)。服补益药时,不宜吃萝卜、竹笋、芥菜、芹菜等。然而有一些人乱服人参后出现胸腹胀闷不舒服等症,反而可用萝卜来消导。至于服寒凉性质药或清热凉血药时,则避免吃酒类、胡椒、咖喱、沙茶、辣椒等食物或热性水果(如龙眼、榴梿等);若服温热性质药(如:肉桂、砂仁、花椒等)则应避免吃生冷瓜果(如西瓜、水梨)及冰凉、凉性之食物(如:大白菜、苦瓜、丝瓜等)。一般来讲,服药(尤其是服健脾胃药)时,宜少食豆类、肉类、生冷食物及其他不易消化的食物。肉类不易消化吸收,多吃对胃肠功能已减退的老年人来说,往往不堪负荷。

四、服中药同时又服西药,应注意交互作用:中药多为天然植物,但每一种中药含的成分多,仍会和西药产生化学反应。有些中药会降低或升高西药的作用。最好避免同时服用中西药,如无法避免,应相隔两个小时,但仍须注意中西药的交互作用。以下举一些比较常用到的中药与西药并用时要注意的事项:

1.中药中的牡蛎(含磷酸钙、硫酸钙)、石膏(含硫酸钙)、龙骨(含碳酸钙)、石决明(含碳酸钙)等和四环素一起服用,会降低四环素类吸收影响疗效。

2.含有机酸(如:苹果酸、枸椽酸、柠檬酸)之中药如山楂、乌梅、女贞子、五味子等和碳酸氢钠同时服用,会降低疗效。

3.上述含有机酸之中药(如:乌梅、山楂、女贞子、五味子、山茱萸等),和磺胺类药一同服用,会增加尿结晶的形成,损害肾功能。

4.甘草可能增加皮质类固醇(Prednisolone)之副作用,如需并用时,使用较低剂量的皮质类固醇,较可能避免副作用。甘草与抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白分解剂合用,可能增加出血风险;甘草亦可能会降低利尿剂利尿之作用,增加低血钾风险及可能降低高血压药、乙型阻断剂、钙离子通道阻断剂之降压效果和降血糖药之作用。

5.含草酸(oxalic acid)之食物(如菠菜)食用两小时不要服用碳酸钙及钙补充剂,因为会形成不溶解之化合物不易吸收。

6.白芷、大茴香、阿魏之成分含有Coumadin的成分或其衍生物,故与抗凝血剂、抗血小板剂或纤维蛋白分解剂并用时应小心谨慎,并监测出血之症候及症状。

7.丹参、姜黄素、黄耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月见草、黄芩、益母草、当归、山楂等与西药之抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白质分解剂并用,(抗凝血剂,如:Warfarin)可能增加出血的风险,故应谨慎。

8.当归有可能增加降血压药(如:Nifedipine)之药效,并用时要紧密监测血压。

9.人参会加强糖尿病用药之作用(故应注意血糖太低的风险)及增加高血压用药(如:Nifedipine)的血中浓度及副作用。人参亦有相当的可能会降低Warfarin之抗凝血作用,尽量避免同时使用。

10.麻黄可能会降低利尿剂、抗高血压剂、乙型阻断剂、钙离子通道阻断剂之降压效果。麻黄也有可能降低皮质类固醇之药效。

11.银杏与口服抗凝血剂(如:Warfarin)或Aspirin并用,有可能会增加出血风险(因为相加或相乘作用),应避免同时使用。

12.鱼油含omega-3,导致抑制血栓素A2的合成,与Warfarin并用,可能增加出血风险。

13.常有人从美国拿回圣约翰草(St.John’s Wort),此药会和许多西药产生交互作用,需注意。故同时服用中、西药要告知医生。(摘自台北市立联合医院电子报)◇
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