现代人因为三高（高血压、高血脂、高血糖）等文明病以及注重养生保健，故常服用许多种药品及保健食品，来治疗疾病及保养身体。这些药品及保健品加一加常超过十种，简直不知该如何排时间来吃这些药。此外，现在服用中药的人非常多，以台北市立联合医院来讲，几乎各院区都有设立中医科，因此病人同时服用中、西药的情况也很多，如何服用中药？同时服用中、西药及保健食品，应注意那些事项？以下慢慢道来：

一、如何服用科学中药：一般建议与水混合后再喝，沾于杯上的残渣再用一些水冲冲，送入口中。不建议把药粉倒入口中才喝水，避免药物在食道中沾黏或呛到。至于要用热水、温水或冷水来混合药粉，则看所服用的药物属性。丸、散等固体药剂大都是温服（每日约服用两、三次）。如治寒证用热药宜热服。但治炎症出血的药或清热药之汤剂，宜用冷服。

二、中药服药时间：饭前、饭后或空腹服用，主要是依病情和药性而定。中药最好不要与食物同服，在两餐间服用最好。补益药，如补中益气汤或治疗肠胃的药、泻下药宜在饭前一小时服用。祛风胜湿药物、呼吸道疾病药物或消食健胃药，宜在饭后服用。驱虫的槟榔、使君子宜在空腹服用。

三、服用中药禁忌之物：服中药不要同时服用茶（除非医师特别指示。例如：川芎茶调散，即食后用清茶调服。）、牛奶或咖啡，以免药效降低或引起不良反应（牛奶含钙，咖啡含咖啡因，而茶叶含有茶单宁、儿茶素等多酚类）。服补益药时，不宜吃萝卜、竹笋、芥菜、芹菜等。然而有一些人乱服人参后出现胸腹胀闷不舒服等症，反而可用萝卜来消导。至于服寒凉性质药或清热凉血药时，则避免吃酒类、胡椒、咖喱、沙茶、辣椒等食物或热性水果（如龙眼、榴梿等）；若服温热性质药（如：肉桂、砂仁、花椒等）则应避免吃生冷瓜果（如西瓜、水梨）及冰凉、凉性之食物（如：大白菜、苦瓜、丝瓜等）。一般来讲，服药（尤其是服健脾胃药）时，宜少食豆类、肉类、生冷食物及其他不易消化的食物。肉类不易消化吸收，多吃对胃肠功能已减退的老年人来说，往往不堪负荷。

四、服中药同时又服西药，应注意交互作用：中药多为天然植物，但每一种中药含的成分多，仍会和西药产生化学反应。有些中药会降低或升高西药的作用。最好避免同时服用中西药，如无法避免，应相隔两个小时，但仍须注意中西药的交互作用。以下举一些比较常用到的中药与西药并用时要注意的事项：

1.中药中的牡蛎（含磷酸钙、硫酸钙）、石膏（含硫酸钙）、龙骨（含碳酸钙）、石决明（含碳酸钙）等和四环素一起服用，会降低四环素类吸收影响疗效。

2.含有机酸（如：苹果酸、枸椽酸、柠檬酸）之中药如山楂、乌梅、女贞子、五味子等和碳酸氢钠同时服用，会降低疗效。

3.上述含有机酸之中药（如：乌梅、山楂、女贞子、五味子、山茱萸等），和磺胺类药一同服用，会增加尿结晶的形成，损害肾功能。

4.甘草可能增加皮质类固醇(Prednisolone)之副作用，如需并用时，使用较低剂量的皮质类固醇，较可能避免副作用。甘草与抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白分解剂合用，可能增加出血风险；甘草亦可能会降低利尿剂利尿之作用，增加低血钾风险及可能降低高血压药、乙型阻断剂、钙离子通道阻断剂之降压效果和降血糖药之作用。

5.含草酸（oxalic acid）之食物（如菠菜）食用两小时不要服用碳酸钙及钙补充剂，因为会形成不溶解之化合物不易吸收。

6.白芷、大茴香、阿魏之成分含有Coumadin的成分或其衍生物，故与抗凝血剂、抗血小板剂或纤维蛋白分解剂并用时应小心谨慎，并监测出血之症候及症状。

7.丹参、姜黄素、黄耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月见草、黄芩、益母草、当归、山楂等与西药之抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白质分解剂并用，（抗凝血剂，如：Warfarin）可能增加出血的风险，故应谨慎。

8.当归有可能增加降血压药（如：Nifedipine）之药效，并用时要紧密监测血压。

9.人参会加强糖尿病用药之作用（故应注意血糖太低的风险）及增加高血压用药（如：Nifedipine）的血中浓度及副作用。人参亦有相当的可能会降低Warfarin之抗凝血作用，尽量避免同时使用。

10.麻黄可能会降低利尿剂、抗高血压剂、乙型阻断剂、钙离子通道阻断剂之降压效果。麻黄也有可能降低皮质类固醇之药效。

11.银杏与口服抗凝血剂（如:Warfarin）或Aspirin并用，有可能会增加出血风险（因为相加或相乘作用），应避免同时使用。

12.鱼油含omega-3，导致抑制血栓素A2的合成，与Warfarin并用，可能增加出血风险。

13.常有人从美国拿回圣约翰草（St.John’s Wort），此药会和许多西药产生交互作用，需注意。故同时服用中、西药要告知医生。（摘自台北市立联合医院电子报）◇
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