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内视镜
(2)上消化道出血
消化道出血,虽有多种病因,然而90%以上与消化性溃疡有关,若治疗失败都是应该送外科治疗的。基本上维持病患的生命象征及呼吸道畅通,为治疗成功的关键。
溃疡出血,经内视镜的治疗已成为主流,治疗的原理分为压迫性止血和凝固性止血。压迫性止血的方法,包括局部注射生理食盐水、肾上腺素注射、止血夹等;凝固性止血的方法,包括纯酒精注射、热探头止血、雷射止血、氩浆流。两类的止血方法可以并用,原则上血管性病灶宜经过凝固性止血的处理,减少其再出血。
(3)肠胃道息肉切除
息肉可在整条消化道中生长,腺肿性息肉才需要治疗。以息肉切除套圈套住息肉后收紧,电烧后将息肉切除。
难度较高的息肉,如大型息肉或地毯式的息肉,则需要一片片的切除(piecemeal polypectomy)。至于小的无茎性息肉,也可采用热能切片钳子切除。
(4)经皮内视镜胃造廔及小肠造廔
施行的对象以转移性进食困难者,如中风后的患者,口腔食道仍然畅通(以容内视镜通过),而须管灌者为对象。
经皮内视镜胃造廔是利用内视镜的帮忙,将胃充气胀起,贴近腹壁,将导针、导线,在内视镜观察下,插入胃腔,在沿导线扩张针孔后,放入灌食管,病患可免开刀和麻醉的步骤。
(5)异物取出
经内视镜食道或者胃内异物取出,必须透过外套管或者水管的操作,以避免取出异物时伤及食道,这样的检查比较需要高度耐心与技巧。
刘乃仁医师简历:
中山医学大学医学系学士(M.D.)
长庚医院林口总院 消化系内视镜治疗科主任
内科专科医师、消化系专科医师、消化系医学会内视镜指导医师(//www.dajiyuan.com)