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儿童与青少年肥胖

文/嘉义基督教医院医学减重中心主任卢介祥医师

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【大澳门威尼斯人赌场官网2月7日讯】根据世界卫生组织与国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)估计,目前全球约有2千2百万名5岁以下儿童肥胖或过重,其中超过1千7百万名是在开发中国家;这些儿童有较高风险罹患第2型糖尿病(Type 2 diabetes)。在众多人口中,罹患第2型糖尿病的青少年增多,而该疾病在过去向来是在中年或老年时才会罹患。

糖尿病是一种胰腺无法分秘足够的胰岛素或是身体无法有效使用自身生产胰岛素的慢性状况。罹患第1型糖尿病的人们几乎无法生产或是只能生产一点点胰岛素而需要每天注射胰岛素以存活。罹患第2型糖尿病的人们,无法有效使用胰岛素,他们有时候能够单单经由生活模式控制他们的状况,但为了达到良好代谢控制,常必须使用口服药物(通常不是胰岛素)。第2型糖尿病过去常被统称为非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin dependent diabetes)或是成人型糖尿病。

许多专家学者都表示即早处理儿童肥胖对预防未来糖尿病的发生是非常有效的,但世界各地许多的儿童却拥有不好的饮食习惯以及没有足够运动;据估计全世界5岁到17岁的学龄儿童有10%是过重或肥胖,而且情况是每下愈况。以美国为例,6到18岁的儿童与青少年过重或肥胖的比例从1970年代的15%上升至1990年代的25%。

过胖的增加对开发中国家而言一样没有例外;以中国为例,一项观察都市儿童过重与肥胖的研究发现,1991年的8%经过6年之后早已远远超过12%;在巴西,6到18岁的儿童与青少年过重与肥胖的比例更从1970年代中期的4%急增3倍至1997年的13%以上。

肥胖与糖尿病之间的关连已获得确认,糖尿病患有高达90%是属于第2型糖尿病,而该类大多数的病患是过重或肥胖。过重或肥胖,将增加罹患诸如第2型糖尿病、心脏病、中风和癌症等慢性病的风险。除非我们能处理造成肥胖的下列原因,否则全世界的健康照护体系将有被肥胖拖垮的可能。慢性病如糖尿病、心脏病、癌症与中风等对经济发展来说都是一项阻碍。直接因糖尿病造成的健康照护支出已占每年健康照护预算的2.5%至15%。

世卫与全世界会员国正努力加强2006年4月世界卫生大会(World Health Assembly)所通过的“饮食、运动与健康全球策略(Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health)”合作。该策略推荐一个涵盖个人、社区、国家与国际层面等范围广泛的改变,如果能有效实施,将可能抑制肥胖的流行趋势,该策略同时强调过去 20年来儿童过重与肥胖增加有关的生活模式必须改变。

精致化高脂肪、高糖的食物越来越多,对于现在的儿童而言是垂手可得的,也意味着现在的儿童饮食习惯已不再和他们的父母当年之食物短缺时相同,加上也没有相等的运动量。虽然每个国家的情况并不相同,但儿童相较前一世代之所以运动减少的原因不外乎城市化、机械化的增加,交通运输系统改变以及花费在电视机与电脑前面的时间增加。

过重的儿童与青少年有成为过重成人的倾向,不好的营养习惯与缺乏运动量有持续的可能,因而导致今日的年轻人在未来有罹患第2型糖尿病的风险。即使是在童年时期,过重与肥胖也会导致较高的血糖、脂肪与血压。从饮食方面来看,高热量、高脂肪的西式速食逐渐成为儿童常吃的餐点类型,尤其是都会地区的小孩,吃得多,又偏向高热量、高脂肪或低营养价值的食物,加上久坐不动的生活型态,无疑让肥胖问题雪上加霜,给小孩健康的饮食及良好的生活习惯,是家长责无旁贷的责任。

对食物的选择、烹调方法、饮食次数、每次餐饮的量均应多加注意,避免给儿童食用具有刺激性、过于油腻、太甜、太咸的食物。让小朋友认识、习惯不同颜色、质感、味道的食物,以培养他们建立良好的饮食及不挑食习惯,才能摄取足够的营养素。在孩童期是父母建立良好饮食习惯的最佳关键时刻,如饮食习惯不佳,不仅影响到孩童时期的生长发育或体重过重,都将会影响到孩子的未来-成年时期的身体健康、老年时期的慢性病发生概率。

要让孩子远离肥胖问题,最重要在于父母有没有危机意识,愿不愿意花时间和心力和孩子一起努力,关心和陪伴孩子才是减重成功的关键!◇

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