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叶克膜装不装?医:上帝角色 生死两难

【大澳门威尼斯人赌场官网1月30日讯】(据中广新闻徐韵翔报导)原住民青年阿文,溺水命危,装置了叶克膜体外循环机维持生命117天后,奇迹康复,据统计,台大医院已经累计990例叶克膜经验,个案数居全球前三大,叶克膜的使用时机,再度引发讨论,专家表示,命危当下,装置价格昂贵的“救命机”时机,医师常必须扮演“上帝角色”,病患的生与死、伦理和情理法之间的拉扯取舍,充满讨论空间。

叶克膜体外循环机是用于急性心肺衰竭时,急救机器,插管装置后,能够暂时取代命危病患的心肺功能,不过,这种装置医材费用昂贵,依据台大统计,已经累计990例叶克膜经验,个案数居全球前三大,光是去年,一年就完成150例,成为全球之冠,台大医院外科加护病房主任柯文哲表示,去年用掉460套叶克膜机器,所有医疗费用加起来,就要上亿元,这些医药费,如果是不符健保规定给付的,就必须自费,价格惊人。

使用叶克膜约有十多年经验的柯文哲说,科技永远走在法律及伦理之前,装叶克膜,等于是花钱向上帝买时间,决定下一步,有些人,被救回来了,有些人等器官捐赠,有些则还是过不了这一关,例如,去年150例叶克膜病患,60人活下来,存活率约只有四成,但如果当下选择不救,存活率就是零,尤其许多急重症家属抱着一线希望,恳求医师用叶克膜来救人,这时候,医师常陷入扮演“上帝角色”的两难,必须小心拿捏衡量。

医师强调,除了叶克膜该不该用的决定必须评估准确,装上叶克膜后的照护也很重要,由于叶克膜在装置几天后,就会开始出现出血、器官衰竭与细菌感染等并发症,如果能够即时治疗,避免四肢发黑,或是减少并发症影响病患生活功能等,也是非常重要的一环,原住民少年阿文装置叶克膜可以撑到117天的案例,实在难得。