《伤寒论‧辨太阳病脉证并治中第六》第124条、125条为抵当汤方。宋本第124条：“太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，乙太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之，水蛭熬，虻虫去翅足，熬，各三十个，桃仁去皮尖，二十个，大黄酒洗，三两。”成无己注，水蛭苦寒，虻虫微寒，桃仁味苦，大黄苦寒。该方以苦寒药为主，为破积血之剂。该方以水蛭为主药，为何方名为“抵当”呢？ 历来注家解释纷纭。成无己认为“抵当”之意与“抵挡”同：“血蓄于下，非大毒𫘝（kuai）剂则不能抵当，故治蓄血曰抵当汤。”张志聪认为“抵”义为 “随”：“抵当者，抵当随经之热，而使之下泻也。”《医宗金鉴》说：“非抵当汤，不足以逐血下瘀，乃至当不易之法。”认为“抵当”是“最恰当”之意。也有的注家说：“抵”字的读音为“至”，“当”义为“底”，其剂至底而逐瘀血。

成无己谓“抵当”与“抵挡”同义，可以抵挡病邪，试问仲景何方不可抵挡病邪，惟独“抵当汤”独冠“抵挡”之美名？张志聪所解，乃随文解义，与词义训诂之道相距较远。《医宗金鉴》谓“抵当”为“至当”亦即“最为恰当”之意，读“当”为“恰当”之“当”，亦不确。至于训“当”为“底”则更不确矣！

解释药剂名称含义的释词方法，古人叫做“名物训诂”。名物训诂与解释其他字词含义的训诂方法一样，都遵循一个共同的规则，就是“就古音以求古义，引申触类，不限形体。”这句话是清代著名训诂学家王念孙在《广雅疏证序》里讲的。意思是说，解释先秦两汉古书字词的确切含义，要同时考虑这个字的古音是什么，不要仅仅看这个字的字形；如果不考虑某个字的古音而只看它的字形就加以解释，就会做出错误的解释，古人把仅依字形不考虑古音的解词方法叫做“望文生训”。以上几种解释“抵当”含义之所以是错误的，就其释词方法来讲，是他们犯了“望文生训”的错误。

清代乾隆嘉庆时期有一位博学通才叫钱大昕（1728～1804年），他在《十驾斋养新录》里说，“古无舌上音”、“舌上归舌头”，意思是说，先秦两汉魏晋时期，没有“舌上音”。什么是“舌上音”呢？用现代的话来说，属于知（zhi）、吃 （chi）的读音叫做舌上音，这些读音在古代是没有的。那么现代人发的zhi、chi、shi的音，古人发什么音呢？钱大昕用极为丰富的文献资料确切证明，这些舌上音古人把它们归在舌头音里。什么是“舌头音”呢？举例来说，“得”、“特”、“端”、“透”的声母就叫做“舌头音”。它们的声母是d、t。钱大昕的考证是正确的。概括成一句话：古人把辅音是“zhi、chi”的字念成辅音是d、t的字。

有了这个基础知识就可以解释“抵当”的确切含义了。

抵当汤里有“水蛭”这味主药，“水蛭”又叫做“至掌”。段玉裁《说文解字注》虫部“蝚，至蝚，至掌也”下说：“《尔雅‧释虫》文。郭注：未详（按，郭指晋郭朴）。《本草经》：水蛭，味咸，一名至掌。是《名医别录》谓即水蛭也。”“至掌”用中文拼音来写就是：zhi zhang。古音没有zhi音，而读作 d，“至掌”在张仲景时代读作“抵当”（di dang），没有后贤诸家纷纷解释之意。

这个词义的解释告诉我们一个重要的道理：中医药学是植根于中华民族丰厚文化沃土中的科技文化，深入研究发掘中医药文化遗产，为社会主义现代化服务，必须更多地了解中国文化。

文章来源：中国中医药报