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洗肾病人高磷血风险高 用药有选择

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【大澳门威尼斯人赌场官网9月16日报导】(中央社记者陈舜协台北十六日电)台湾肾脏病学会统计,至去年底止,台湾有五万两千名洗肾病患,平时罹患“高血磷症”风险高,多数长期服用碳酸钙片或醋酸钙片来降低血液含磷浓度。医界表示,钙片虽然可做为磷结合剂,长期服用却可能加速血管钙化,若经济许可,可自费服用不含钙的降血磷药。

新庄新仁医院副院长刘宏祥说,磷广泛存在日常饮食中,洗肾病友平常要注意饮食少盐、少油,减少血液 中的磷摄取量,否则很容易罹患“高血磷症”引发多种 并发症死亡。他指出,高磷血症可能引发副甲状腺机能亢进、心血管、心瓣膜、关节钙化,让洗肾患者因心血管疾病死 亡概率大为增加。为了降低血液中磷含量,洗肾病人必须长期服用磷结合剂,钙片就是医界长期使用的传统磷结合剂,健保也同意给付。

新光医院肾脏科主治医江守山表示,钙片对洗肾病友心血管、角膜钙化的影响明显,根据他的临床经验, 洗肾病友快则服用钙片一年、慢则十年,都会发生钙化情形,“五、六成会心血管钙化,七、八成角膜钙化”。至于为何钙片反而可能与洗肾病友心血管钙化有关?江守山说,洗肾病友一旦改用不含钙的降血磷药,钙化的情形就会改善,再说,除了洗肾病友,一般人也不可能会服用这么多钙片,增加心血管钙化风险。

他指出,根据台湾肾脏医学会统计,台湾洗肾病友 的每年死亡率约百分之八,其中六成死因是心血管钙化 。他又说,因为会致死,一般人都注意到洗肾病友心血管钙化问题,洗肾病友的角膜钙化不致命,反而容易被忽略,“换得到角膜重见光明的,若还是服用钙片降血磷,还是可能会有角膜钙化问题”。

刘宏祥、江守山说,目前已有不含钙的降血磷药,但健保不给付,病友须自费购买,平均一个月要花费约 新台币一万元,不是每个病友负担得起。江守山呼吁健保考虑给付不含钙的降血磷药,让洗肾病友免除生命威胁。

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