【大澳门威尼斯人赌场官网8月30日讯】最近医学研究发现，滤过性病毒感染，可能是肠套叠致病元凶。幼儿通常先出现上呼吸道感染情形，之后才有周期性腹绞痛，可透过上腹部超音波检查，及早以生理食盐水让肠子复原，但若拖延太久，可能就得使用外科手术了。

肠套叠是指一段肠道套入另一段肠道，有如直筒望远镜的套叠一般，它最常发生在小肠末端，从终端回肠，经过回盲瓣而套入大肠。它的发生率，约每1000位活产婴儿，占1.5位到4位左右。肠套叠最常发生在1岁以内的婴幼儿，最高的发生率在6个月至10个月大，男孩比女孩稍多些，比例约为3：2左右。

肠套叠的病童通常在发病之前，先有上呼吸道感染的情形。最近的医学研究发现滤过性病毒感染，包括轮状病毒或腺滤过性病毒感染，可能是致病的元凶，因为它会使病人肠壁内的淋巴组织发生增生现象，而此种淋巴组织，刚好在婴儿终端回肠的黏膜下层相当多。此种增生性淋巴组织，会像息肉般凸出肠腔之内，进而以此做为引导点，加上肠蠕动的增快，带动此引导点而形成肠套叠的一连串病理变化。不过大多数的肠套叠只有在肠系膜上见到许多肿大的淋巴结。

病童的临床表征，常先有突然发生且周期性的腹绞痛，而在发作的时候脸色苍白，因腹痛而哀叫呻吟，并且会将双膝弯曲约1分钟到2分钟，紧跟着约10分钟到15分钟的休止期，此时完全没有症状，可以发现脸色苍白，但是腹壁松弛，直到又一次同样的情况再度发生。如此周期循环，直到小婴儿因疲累而严重脱水。接着肠阻塞的征候，如腹部膨胀、带有胆汁性的呕吐，都会跟着出现。经过这些典型的症状发作一段时间之后，会有暗红色且带有黏液状的血便从肛门之中排出，其外观有如草莓果酱一般。基于以上的典型病史和身体检查发现，加上腹部超音波检查，就可以确立诊断。

多半肠套叠的治疗，先以高挂的生理食盐水来灌肠，并在腹部超音波的显影下，借助静水压力(100mg H2O)，来帮助肠套叠复原。假如病史没有超过 24小时，且病人没有腹膜炎或明显肠阻塞的症状，此种方法往往是一种最有效的治疗方法。大约有80％的病人，可以用此种方法完全归位复原，但是约10％的病人会再复发，通常是在几小时至几天内会再发作。当有下列的情况，包括怀疑有肠坏死、穿孔或机械性肠阻塞时，或是无法经由静水压力来帮助肠套叠复原时，以及病童的年纪已超过好发年纪以上，有高度怀疑机械性或解剖性的原因时，就必须赶快进行紧急外科手术。

在此必须提醒大家，就是肠套叠经治疗后，可能还会再复发。其再发率大约是8﹪到12 ﹪左右，而且用生理食盐水灌肠来归位复原的病例，其复发率比以手术治疗的复发率还要高。如果归位复原容易的话，则病人可以在手术后3天左右就出院回家。

小儿肠套叠是可能需要小儿外科紧急手术治疗的一种疾病，因此，增加对于肠套叠的认知与了解及提高警觉性，可以大大地减少此病的并发症。尽早请专家诊断治疗，找出正确的病因，才是最重要的不二法门。）◇

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