医师也是人，也有他自己的家人及亲朋好友。医师有凡人的感情与理性，也有属于凡人的身体、心理与灵性，脱下白袍，他与一般人无异——会生病、会死亡。

前三章是医师面对自己所诊治的病人临终与死亡时之态度，本章就将焦点回到医师本身，探讨医师在面对自己亲友死亡时之态度，同时探讨医师本身的生死哲学观。

医师面对自己亲友的死亡

病人是自己的至亲时，医师的感受与想法会与面对非亲非故的病人有所不同吗？曾有一位德术兼备的小儿科医师，其七岁的宝贝女儿聪明、活泼、调皮，有一阵子常向母亲诉苦肚子痛，母亲告诉小儿科专家父亲，请他替女儿检查一下，医师父亲却说：“她活蹦乱跳的，哪有什么病？大概不想上学，借口肚子痛吧！”

谁知小女孩肚子愈来愈大，等父亲警觉不对劲时，已是肝癌末期。小女孩死后，医师父亲得了深度忧郁，母亲因怨怪父亲的疏忽而始终冷战，夫妻感情也出现危机。

身为一个医师，不但病人或家属依赖他的诊治与协助，他自己的家人、亲友也常以有一位医师亲友而感到光荣、骄傲，一旦有病，全指望这位医师的医治与帮助。医师在医院扮演着济世救人的角色，回到家中及社交生活圈时，虽无白袍在身，也仍扮演着众人所信赖、所依靠的救苦救难角色。

然而，医师自己的需要呢？他能向谁去求助？当医师自己出现困难、软弱与疑问时，该向谁去倾诉呢？尤其在面对自己的家人亲友生病及死亡时。以下归纳出一些医师之感受与想法：

■视亲友关系深浅与死亡过程长短而不同

医师面对自己亲友死亡的感受，可以分为关系深浅与死亡过程长短而不同。一般而言，关系深、病程短者哀伤感较强。有一位医师描述：

◎因为都是一直昏迷，在家属的立场来看并没有呈现很多肉体上的痛苦，也比较没有灵性或心理层次的问题。我做为家属其实到他死亡那一刻，我也没有好好想过怎么去调适、接纳这样的事情。临终的过程很长……

因为临终过程长，大家心里都准备了又准备，家人甚至已经力尽筋疲，病人一旦死亡，可能家人反而有“如释重负的解脱感”。

■悲伤

“死别”是人间最大的失落，人对失落的反应就是悲伤。一般医师不习惯流泪，更不习惯向人倾诉以疏导情绪，于是只好将悲伤往肚里吞，静静地承受，听听医师的表白：

◎我现在对母亲的死还是感触很深，我是一直觉得很悲伤，而且很痛苦。恐怕也就是这样静静地，慢慢承受亲人的死亡。

◎连续三个月内，祖父母去世，一直很难过，甚至在祖母突然去世时我都无法帮人开刀。

自己沉浸在悲伤中的医师，仍得扮演着救苦救难助人的角色，是相当辛苦的。

■内疚

做为一位医师却无法救治自己亲人时，最常见感受就是内疚。内疚带给医师很大的压力，但也可能就此改变，变得更能体恤病人，对病人家属更有同感（理）心，同时也会更珍惜现存的亲人关系。

有一位肿瘤科医师，亲自为他最疼爱的妹妹诊断及治疗血癌，当妹妹去世时，他看到躺在床上因化疗而乌黑秀发尽脱落的光头时，心中一阵刺痛，浮现出一个不合理性的念头：“天啊！我算什么医师！我怎么把妹妹弄成这么难看的光头！”之后他对病人家属的悲伤更能感同身受，常常一句话或一个拍肩的安慰，就能抚慰家属的心了。

以下是两位医师的心境：

◎我父亲去世得很突然，因为我跟他没住在同一个地方，他跟我弟弟住，他被送到医院，当我去看的时候已经在急救，不久就死了，是心肌梗塞。

刚开始当然比较不容易接受，因为我本身是心脏外科医师，常常就是处理这样的情形。所以会觉得内疚：为什么以前都不知道他有这个病？我们家人都有胃病，所以有时候会把胃病和心脏不舒服混淆了，因为一般来讲都以为是胃病，没想到会是心脏疾病。心脏疾病一发生就非常快，太突然就无法适应，有罪恶感：为什么我们都不知道父亲有病？

◎经历母亲去世后，也面临好像快要失去父亲的感觉，就是因为有这样的感觉，所以我现在和我父亲的关系比较好，也较能体会病人家属的心情。

■矛盾

常使用医疗武器的医师，愿不愿意将这些武器施行在自己亲人身上呢？医师的心理其实是很矛盾的。在对待病人时，常听从其家属的意见，当自己成为病人的家属，而且还是病人的医疗决策者时呢？要怎样与主治亲人的医师同仁沟通？

各种侵入性医疗措施，在做与不做之间，常须等到其后果才知道是否做对了决定，谁也无法未卜先知！因此若亲人饱受医疗的摧残折磨，最后仍无法救命治病时，死亡反成为一种解脱了。

但是人死了，就消失了！虽然躺在医疗武器中备尝艰苦，至少还是活着的，可以看到他、摸到他，因此又情愿他受些苦但至少能活着。这种矛盾，医师亲自体验过了，将可能更人性化地对待其他病人。医师的矛盾如：

◎我妈妈就是在我们医院去世的，到最后我也会觉得走了会比较好一点，因为她临终就是在加护病房，用呼吸器维持生命，也还在洗肾，看起来好痛苦！

◎我母亲原先是一个很光鲜亮丽的人，自从她来开刀以后漂亮的外表变了形，从她心脏的问题一直到骨髓，变成开完刀就是半身不遂。我觉得生命至少可以维持，虽然生活品质不好，但至少我们都还看得到她呀！如果带回去不治疗可能就死了，永远也看不到了，心里好矛盾！

　

摘自《医师与生死》 宝瓶文化 提供◇(//www.dajiyuan.com)