新州医院感染率缺乏透明度

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【大澳门威尼斯人赌场官网5月24日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者李凡编译报导)手术和住院期间感染的发病率,是衡量医院服务质量的重要标准。在新泽西州,虽然政府公布院内感染的种类,但是却对医院的名称保守秘密。然而医院的名称也许正是消费者所迫切需要了解的。

包括纽约、康州和宾州的十几个州已经要求医院公布院内感染的发病率,尤其是对抗生素有耐药性的疾病。新泽西州在这方面相对落后。一些消费者团认为,如果医院公布院内感染的数据,医院就会在这方面更加重视。

在全美国,院内感染每年带来70亿美元的医疗费用,并且导致10万多人死亡。虽然新泽西州发布院内感染的报告,但是不公布医院的名称,而是使用代码。州内健康官员称,新泽西州的院内感染监控系统不是为消费者设计的。

消费者团体要求有更大的透明度。他们认为,缺乏透明度会导致问题长期得不到解决甚至恶化。消费者组织“减少感染死亡委员会”的主席迈考伊(Betsy McCaughey)女士说,许多人认为手术或住院期间感染的风险是不可避免的,然而强有力的证据表明这一风险是可以几乎完全避免的。

3年前,州内有重症病房的80所医院中的18所医院联合建立了严格的重症病房感染控制计划。这项计划是新泽西医院协会(New Jersey Hospital Association)组织的。这18所医院在过去2年间,呼吸器造成的肺炎感染减少了一半,从每1,000天使用呼吸器发生5.14例肺炎感染降低到2.3例。中心血液系统感染发病率的降低更为显着。这两种疾病都有生命危险。

医院感染是一个敏感的问题。即使是发病率很低的医院也不愿公开数据。州里多医院管理人员表示,制定通报系统的准则尚未明确,对院内感染的定义也不完全清楚,例如,有些病人在来医院以前已经受到感染。他们认为目前医院在减少感染方面投入的力量比以往要大。许多医院收集数据供内部使用,并且与全国医疗质量方面的机构合作,比较感染发病率。

一些业内人士对通报系统的公正性提出了疑问。Robert Wood Johnson医院的传染病科主任表示,他们医院治疗复杂和不寻常的病症,很难和治疗一般性病症的社区医院相比较。州内流行病学专家布莱尼兹(Eddy Bresnitz)先生也表示,首先必须了解比较的是什么。

消费者组织也承认感染率很难比较,但是他们认为,仍然可以收集定义明确的数据,例如手术后的感染率、中央血液系统感染率、或者呼吸器造成的肺炎感染率,等等。

麦克吉福尔特(Lisa McGiffert)女士是一个名为“停止医院感染”的消费者组织的经理。她说,许多州根据不同风险水平进行调整,制定了公平的比较系统,这种做法已经非常普遍。有几个州使用联邦疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的定义和准则。她表示,提高透明度对于减少感染至关重要,如果医院知道感染数据会被公开,情况就会有所不同。她还说,在人口密集的州,建立感染报告系统的成本大约是100万元,据疾病控制和预防中心估计,在全国治疗医院感染的费用每年高达70亿元。

新泽西州现有的流行病监控系统使用医院化验室结果跟踪能够抵抗抗生素的病原体。但是这个系统的报告过于陈旧。最近的报告于2003年发表,使用的是2001年的数据。布莱尼兹说,造成这个问题的原因是缺乏人力。现在化验室报告是在纸上的,新泽西州正致力于建立电子系统。他还说,这个系统不适于消费者使用,系统主要面向医院的医生,帮助他们了解各种感染的发病率并决定使用什么抗生素。

现在,州内的一些立法人已经开始致力于改进这方面的现状。州参议员布诺女士(Barbara Buono)提交了一份草案,要求重症病房检查病人是否感染了MRSA,一种耐受抗生素的葡萄球菌。现有的报告显示,2001年新泽西医院有3,903例MRSA感染的病例。在欧洲,每个住院的病人都接受MRSA的测试。这项草案没有要求医院公布MRSA感染数据,布诺希望制定这方面的规定,但是州内健康官员表示没有足够的经费。

同时,州内医院感染方面的透明度也出现了改观的迹象。大约三星期以前,新泽西医院协会开始在网站上公布手术后感染的数据,其中包括医院的名称,并将医院的感染率和“期望”感染率相比较。协会的发言人表示将来还将提供更多的数据。

宾州的官员建立了网站(www.phc4.org)向消费者提供医院的感染率、受感染病人中死亡的百分比、以及治疗感染的平均费用。在2004年,宾州共有11,688人因院内感染而接受治疗。
(//www.dajiyuan.com)

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