【大澳门威尼斯人赌场官网4月22日讯】自由时报 文／王敦正

施先生带了腹部超音波的检查报告就医，且问说：“医师！为什么我的超音波报告里，有重度脂肪肝？脂肪肝是什么东西？要不要紧啊？”其实，脂肪肝就是台语中的“肝包油”，也就是肝脏囤积了太多脂肪。

法国名菜鹅肝就是典型的脂肪肝。养鹅人家强迫喂养鹅吃大量且过量的食物，造成鹅的肝脏因营养过剩，积聚脂肪变得滑腴肥软。但是人类的脂肪肝则是自己造成的。

有些专治肝病的医师指出，肥胖是脂肪肝最常见原因，尤其现在台湾民众吃得好，又吃得多，肥胖问题愈来愈严重。体重过重，意即身体质量指数（BMI )在25至30的人，有一半的人可能罹患脂肪肝；假如BMI超过30，肝包油的概率高达85%。除了肥胖、高血脂症患者、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、服用药物（例如类固醇、治疗免疫风湿药物 )等，也是引起脂肪肝常见因素。

过去医界多认为，如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝，容易演变为酒精性肝炎、肝硬化，进而可能导致肝癌等严重问题。不是酗酒所造成的脂肪肝，则不会演变成肝硬化。但要小心的是，有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数（SGOT、SGPT )却异常升高，称为脂肪肝炎（NASH )。这类脂肪肝炎有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾的机会。

约一半以上的脂肪肝患者可能没有任何症状，常被遗漏。大多数脂肪肝患者都是在做其他检查时才被发现，有些患者可出现以下临床表现：体态肥胖、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、 肝区不适、倦怠身重、苔腻、舌色淡红或暗红，或有紫斑等。少数病人可出现轻度黄疸。

女性患者可有月经不调或闭经；男性患者可出现乳房增大、阳痿等，个别病人可出现肝掌、蜘蛛痣等。

对西医而言，减重是治脂肪肝最好的特效药！单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。

曾经有一位70多公斤的女病人，半年内，力行减重10公斤后，再照超音波，脂肪肝就减轻很多了。

中医专门治疗脂肪肝方面大多以疏利肝胆、健脾化湿为主，临床上，分为以下几型：

●肝胃不和型：症见肝区胀痛、肝脏肿大、脘闷食少，或有恶心、腹胀、舌质淡、苔薄白、脉弦。当以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。

●肝胆湿热型：症见肝区胀痛、肝脏肿大、脘闷食少、口苦口干，或有恶心、大便秘结、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉弦。当以清热利湿，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。

●脾虚湿盛型：症见肝区不适、乏力、餐后腹胀，或伴胸闷、恶心，大便溏、小便清长、舌质淡、边有齿印、脉濡细。当以健脾化湿，方用六君子合平胃散加减。

总之，除了药物外，控制脂肪摄入、合理补充蛋白质、适当锻炼身体、注重养生、维持理想的体重、良好的饮食及生活习惯都是非常重要和必要的，但合并有慢性肝病、糖尿病的患者，病情就变得较复杂，应及早积极治疗。（本文作者为台中市忠明中医诊所医师 )

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