【大澳门威尼斯人赌场官网3月8日讯】自由时报 文／黄芳玲

哮吼主要由病毒或细菌感染，引起会厌软骨下（声门下方或声带处 )的软组织发炎、肿胀，造成严重呼吸道阻塞，而发出如狗吠般的咳嗽声。

哮吼主要好发于3个月到5岁的儿童，1至2岁是最常见的年龄。常见于季节变换的早春、秋季和初冬。包括病毒感染性哮吼、痉挛性哮吼和细菌性哮吼，其中小儿以病毒感染性哮吼为多。

病毒感染性哮吼，又称急性喉头气管炎，以副流行性感冒病毒第一、二、三型为主，此外还有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、霉浆菌以及德国麻疹病毒。

典型的哮吼症状一开始并不明显。初期会有1至2天的轻微咳嗽、流鼻水、鼻塞、高烧等类似感冒的症状。随着上呼吸道发炎而愈来愈窄缩，在12至48小时后，渐渐出现典型症状：咳嗽加剧，咳嗽一阵后，会倒吸一口气，发出如狗吠式很响亮的咳嗽声。说话声音变沙哑，或根本发不出声音，也会出现流口水、吞咽困难、呼吸困难的症状。白天或晚上都可能发作，晚上情况较厉害，有时还会蔓延成气管炎或支气管炎。

通常年纪较大的患儿症状较轻微，而婴幼儿由于呼吸道管径较小，症状会较严重，甚至会出现肋间凹陷、呼吸窘迫、缺氧和发绀。当患儿在激动或哭闹时，这些症状就会更加明显。

痉挛性哮吼，又称急性痉挛性喉炎，也称午夜哮吼或黄昏哮吼。常侵犯1至3岁的幼儿，通常由病毒引起，部分患儿则和过敏及心理因素有关。

大多在冬天的夜晚，病童于就寝时，呼吸尚好或只有轻微的咳嗽，但会突然醒来，出现狗吠的咳嗽声、声音沙哑、吸气性的喘鸣声。症状可能连续3至4晚，有的会常常反复发作。病童显得焦虑、害怕及疲倦，但无发烧情形。每次发作于数小时内即消退，且只在晚间才发作，白天则恢复正常，或只有轻微的感冒症状。给予安抚及冷喷雾治疗，或在浴室中，让热水产生温热的雾气使病童吸入亦会有助益。较严重的症状，则须马上就医治疗。

细菌性哮吼，又称急性会厌炎（epiglottitis )，较少见，但却比病毒感染性哮吼病程进行得更快速、更危险。以b型嗜血杆菌、A群链球菌及肺炎球菌较常见，另外还有白喉杆菌；感染位置在会厌软骨上方。

除了狗吠咳声外，病人常会高烧、流汗、虚脱，出现颈部后仰的姿势。喉头可见会厌软骨肿大，像一颗又红又圆的草莓，需立即住院治疗。严重者甚至需使用气管插管或紧急切开术，以辅助呼吸。

临床上诊断哮吼是经由听诊、病史加以确定。X光检查可看出呼吸道狭窄及阻塞的程度。哮吼须与哮喘（气喘 )发作早期症状，异物吸入、咽部脓肿、 血管神经性水肿、喉部肿瘤作鉴别诊断。

气喘是一种过敏性疾病，是下呼吸道的细支气管收缩，所以呼气比吸气困难；哮吼却是由感染所引起，是上呼吸道的声门下气管肿胀，咽喉阻塞所引起的吸气性鸣喘，因此吸气比呼气困难。

患儿需补充足够的水分，吸入冷湿空气，以减轻不适；药物治疗可降低黏膜组织的发炎与肿胀，及降低分泌物的黏稠度。大部分的病童在经过治疗后，哮吼症状在3、4天内皆可获得改善。（本文作者为台中市庆明小儿科诊所主治医师 )

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