【大澳门威尼斯人赌场官网3月3日讯】最近内地各地都有“医闹”事件发生。所谓“医闹”就是 少数患者及关系人不能正确对待医患纠纷，不是以法律手段来解决而是以打闹的手法来 干扰医务机构的正常秩序。为此，上海闵行警方进驻当地医院，广州医务界则郑重其事 的在市政协会议上专门提出“医闹”问题。

以笔者所见，之所以会出现那么多的“医闹”事件，除了 少数法盲和一些职业“医闹”们违法乱纪之外，更多的是反映着一种情绪：患者付出很 多（个人现金加上医保）而往往不能得到相应的医疗服务。应该说，“医闹”在患者中 占的比例极小，但拥有这股情绪的人却是不少。

支出增多 服务反倒降低

人们对当前的医疗状况、医疗改革抱怨甚多，抱怨最多的 就是看病贵看病难，也就是人们都有这样一种感觉：自己的医疗支出在不断上扬，而得到的医疗服务却不见提高反而有下降之感。很多人尤其是医务界及政府部门的人员觉得，这种感觉或许只是许多患者的一种自我感觉。因为中国医疗事业和医疗水平在这几年 里发展得相当快。对此患者拿不出更多的根据反驳，只能凭一己的感觉。

可是统计数据能支持患者的感觉。 2005年全国卫生总费用(即“全国当年用于医疗保健服务所消 耗的资金总量”)比1978年增长了77倍；其中，居民个人现金卫生支出增加了197倍，远高于同期GDP和城乡居民家庭人均收入的增长幅度。这就是患者觉得自己的医疗支出正在大大增加的真实依据。

然而在医疗服务总需求大大增加的同期，医疗服务的总供给的增加却是不能与之相提并论的。1978-2005年期间，全国的医院数目仅增加了101.3%，门诊部所增加了 119.8%，医院卫生院床位增加了43.5%(同期人口增加了35.8%，所以每千人床位只增加了21.3%)；同期全国医护人员的增加数，医生87.6%，医师 155.2%，护士多一点，也 不过231.9%。虽然现在的医生平均业务水平和现在医疗设备比当年提高了不少，但是总需求增长与总供给增长相差如此之多，患者自然觉得自己得到的医疗服务下降了。根据统计数字，医疗服务下降非但是相对患者的支出，同时这种 下降也是绝对的下降。

对医疗服务医疗改 革不如意的现状，主流舆论一般将之主要归咎于医疗改革的过度市场化,中国政府似乎也有此意。然而目前的看病难看病贵果真是由医疗 行业引入市场机制才引起的吗？

政府阻挡 市场难起作用

当广大患者为医疗 大量增加支出之时，医疗机构和医务从业人员的收入随之大大增加。但此时若是市场机制充分，那么社会将会动员更多的人力物力财力投入医疗行业，直到医疗行业的“超额利润”被平均化下来。医疗行业存在合理的扩大了数十倍甚至上百倍的需要，各种社会资源通过市场作用得到合理配置，从而满足社会的医疗需要。届时，虽然医疗总需求的价格总量不见得会降下来，但因为医疗机构多了、医生多了，医疗机构之间、医生之间会产生价格和服务质量上的竞争，每个患者每次诊疗费用是有可能降下来，而患者得到的医疗服务也必定更加充分。

可是在中国现实中 ，当医疗支出大规模增长时，这样的局面并没出现。原因在于有一只大手挡在医疗行业前面，挡在市场作用的前面，这只大手就是中国政府。政府在医疗行业前面设置了人为的不必要的障碍，使医务力量得不到与需求相适应的增长，使市场作用根本得不到有效 有益的发挥。

当前中国的各行各 业，几乎都不是市场化过度反倒是市场化不够。当然单纯依靠市场化不能解决某些问题 ，国家的干预还是必需的。但是有效的国家干预往往是在充分市场化的基础上，而在市 场化不够的情况下政府频频干预，岂不是又有回到计划经济老路的嫌疑？

医疗事业同样如 此。医疗事业是特别需要政府和社会的力量。最理想的局面是在市场机制充分发挥的前 提下，政府作有利于普通患者有利于弱势群众的调节。

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原载《议报》第291期 //www.chinaeweekly.com(//www.dajiyuan.com)