【大澳门威尼斯人赌场官网3月3日讯】自由时报 文／谢卿宏

育龄女性的子宫大小，可由8×4×4公分左右到怀孕时的40×30×30公分，由于影响子宫生长的最重要因素是荷尔蒙，所以，一般都认为子宫肌瘤是荷尔蒙刺激造成的。其实到目前为止，医学上还不知为什么会有子宫肌瘤，故也无法阻断其生长；而临床研究也发现，肌瘤的发生有家族性，而且肥胖的人也比较容易罹患子宫肌瘤。

子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，据统计，35岁以上的女性，约有一半的人有肌瘤，甚至其累积致病率可达70%以上。而依其生长的位置，分为浆膜下、肌肉层内、内膜下、子宫颈、阔韧带内的肌瘤。

子宫肌瘤的常见症状有月经量比较多、经痛、性交痛与慢性骨盆腔不舒服或压迫感，由于一般妇女或多或少都有这些症状，所以，大多数的肌瘤都是在内诊或超音波检查时偶然发现；此外，单纯由子宫肌瘤导致不孕或流（早 )产的可能性非常小，因此，对于怀孕困难的妇女，绝对不要因肌瘤就轻易手术而破坏了腹腔的原始状态，以免引起骨盆腔的沾黏，反而造成不孕。

如何治疗子宫肌瘤，主要是根据患者的年龄、症状、期待，以及是否要怀孕来决定，然而所有的肌瘤都需要谨慎观察、追踪，只有在非常特别的情形下，才需要治疗。其中不管是GnRH类药物的短期治疗或手术，都是肌瘤症状严重时，不得不使用的手段，而且治疗前，最好要做第二意见的咨询。尤其是手术，不管是切除子宫或只拿肌瘤，都仅在无法控制的子宫出血时、有严重的泌尿道压迫症状时、或肌瘤是不孕、难孕的唯一原因时，才是其适应症。

此外，由于长期的安全性与有效性并未确认，医界大都不建议子宫肌瘤的非根除性疗法，例如子宫动脉结扎或栓塞法，不仅对肌瘤大小或出血症状只有短期的治疗效果，更有疼痛、感染、大出血、与输尿管受伤或组织坏死而须紧急开刀等严重并发症，故治疗前，患者一定要充分被告知。

（本文作者为台北万芳医院妇产科主治医师 )

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