别怕荷尔蒙疗法伤身 适度补充 利多于弊

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【大澳门威尼斯人赌场官网3月23日讯】自由时报 文/王鹏惠

日前美国圣安东尼奥一个研讨会上,有学者公布美国妇女乳癌罹患率在2003年间降低了7%,该研讨会认为,这样的结果是因为自2002年WHI公布荷尔蒙疗法可能提高乳癌风险后,许多停经后妇女因此放弃了荷尔蒙疗法。而这个大胆的推论让荷尔蒙疗法的利弊又再次引起广泛注意。

事实上,自WHI的报告公布后,美国医界就纷纷降低荷尔蒙疗法中的雌激素含量,并且缩短治疗期限,达到适度补充荷尔蒙改善更年期症状的目的。

更年期不是疾病,却是女性一生中,必经的老化过程。女性进入更年期后,荷尔蒙分泌会急遽减少,荷尔蒙是人体非常微妙的机制,多一点、少一点都会引起身体变化,荷尔蒙缺乏会造成各种生理及心理上的不适。在门诊中,最困扰妇女的症状就是盗汗、热潮红、心悸,以及失眠等症状。

一般来说,血液中荷尔蒙浓度较高的女性,罹患乳癌的风险较高,晚停经的妇女本身罹患乳癌的风险即较一般妇女高出2倍。因此对于荷尔蒙分泌急遽减少的更年期妇女来说,目前国际间最新的低剂量荷尔蒙疗法概念是,只要补充足以改善更年期症状,最低有效剂量的荷尔蒙即可。

荷尔蒙疗法除了补充女性体内不足的雌激素外,还需要黄体素来控制雌激素对于子宫内膜增生的刺激。

WHI的另一项研究显示,摘除子宫的妇女单独使用雌激素长达7.1年后,乳癌发生率反而减少了7/1000。黄体素在一般女性更年期症状的治疗上仍然是必须的,但必须将黄体素降低到足以避免子宫内膜增生,预防子宫内膜癌的最低有效剂量。

最新的研究结果显示,荷尔蒙疗法可降低大肠直肠癌40至50%的发生率,而低剂量荷尔蒙疗法对骨骼、心脏、中枢神经系统、大肠癌等的多重效益绝对大于发生乳癌的可能风险。

现今妇女由于寿命的延长,大约1/3以上的岁月是在停经以后度过,更年期妇女应自我关心荷尔蒙缺乏对身体造成的影响,有症状就该治疗,经专科医师诊断后,选择最恰当的治疗模式及用药剂量。

同时维持均衡的营养及运动习惯,才能在未来的岁月中享受更健康,更高品质的生活。

(本文作者为台北荣民总医院妇产部主治医师 )

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