【大澳门威尼斯人赌场官网3月29日讯】儿童尿道下裂是小儿外科常见的疾病之一，不但经常造成父母亲的困扰，对有些非常严重尿道下裂的治疗，更是小儿外科医师的挑战。

尿道下裂就是尿道的开口，不是在正常的位置，而是位于阴茎的腹侧。而异常的尿道开口，可沿着阴茎、阴囊或到会阴部等。通常愈近端的尿道下裂所造成阴茎下弯，严重程度也愈厉害。尤其是在严重的尿道下裂病童，可能从小被当成女孩来抚养。尿道下裂可以导致前尿道的发育不全，但通常不会造成严重的尿道阻塞，即使如此，病童多半无法像正常排尿时成一直线，而会呈伞形洒开，往往无法站着小便，必须像女童般蹲下或是坐着小便。因此，如果不及早矫治，会造成病童日后心理上的伤害，甚至影响将来的性功能及生育能力。

儿童尿道下裂的发生率，在男婴为千分之五到八之间。而在美国，每年有六千个尿道下裂的男婴出生。至于发生部位的统计，前段尿道下裂最多，包括龟头部、冠状沟，以及阴茎的前三分之一，占百分之七十；中段尿道下裂，则占百分之二十；而后段尿道下裂，仅占百分之十。尿道下裂的诊断，主要还是靠仔细的身体检查为主，另外，要特别注意其家族史，以及怀孕期间母亲是否有服用荷尔蒙制剂等怀孕史，还有是否合并其它方面的异常，也是非常重要的。小儿尿道下裂最常合并的异常是－腹股沟疝气以及隐睪症。尿道下裂合并腹股沟疝气或隐睪症各占百分之九，愈近端愈严重的尿道下裂，合并其他先天性异常的概率也较高。

尿道下裂分类，由尿道开口的位置，可分为龟头型、冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型，以及会阴型等。临床上除了要特别注意尿道的开口位置之外，还要强调是否合并有阴茎下弯。如果存在有严重的阴茎下弯，通常必须先解决阴茎下弯，然后再来解决尿道下裂的问题。

过去因担心幼儿太小，麻醉危险性高，而且阴茎太小，而造成手术困难，因此通常在年龄较大时，才进行矫正手术。随着现代麻醉及幼儿照顾的进步，目前于病童六个月到十二个月大时，应该可以接受手术治疗。手术的治疗目标，包括使阴茎完全变直，将尿道口置于阴茎顶端，建立一个新尿道。由于各种手术观念、材料的进步，已经使并发症的发生率降低到百分之十左右。

小儿尿道下裂的治疗，现在有些可以一次完全手术，但有时往往需要接受多次手术才能成功，这种情形通常合并许多术后的并发症，如尿道纤维化、?管、狭窄、憩室，以及持续阴茎下弯等。小儿尿道下裂，往往是一些严重小儿疾病的临床表征之一，尽早请专家诊断治疗，避免延误手术治疗的先机，并做充分的术前规划，才能减低合并症发生的机会。◇

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