一.如何执行正确换药

(一).准备用物：

1.无菌棉枝或棉棒，可依伤口大小、深度而选择不同的棉棒。

2.无菌生理食盐水。

3.药水或药膏(依居家护理师或整型外科医师指示使用)。

4.无菌纱布(可依伤口大小、深度选择不同的纱布，如2×2吋、3×3吋、4×4吋)。

5.纸胶(敏感性肌肤可使用透气胶带)。

6.手套(无菌手套或一般橡胶手套)。

7.口罩(依需要使用)。

(二).步骤：

1.洗手。

2.撕下旧敷料(沾黏时先用生理食盐水冲湿)。

3.观察伤口的变化：大小改变？分泌物多少？颜色变化？记录下来。

4.以棉枝或棉棒沾生理食盐水，从伤口的中间往外环状涂擦至伤口清洁止。(一次只能用一次，清洁范围至伤口外围二至三公分的地方。

5.感染性的伤口，可以用优碘药水同上述方法消毒，待30秒后再用生理食盐水将优碘清洗掉。

6.依居家护理师或整型外科医师指示使用的药水或药膏涂擦或填塞伤口。

7.身体骨突处或压疮好发处，应使用松纱(将纱布完全打散)覆盖伤口可减少伤口的受压；其他部位用平纱即可。

8.贴上胶布(可先评估病人皮肤的敏感性来选择。胶布除去后皮肤有发红的现象。该处禁用胶布)。

二.照护注意事项

1.伤口渗液多时或沾到尿液及粪便时需随时更换敷料及纱布。

2.换药需采无菌技术(手勿直接触摸伤口、棉棒勿来回使用、必要时需戴无菌手套)。

三.异常状况处理

1.伤口如有变化，需打电话给居家护理师，告知伤口情形，并依伤口情况遵循

居家护理师修改换药方式。

2.伤口周围如有红肿热痛、恶臭味、及发烧，需带病患至整型外科做处理。

文章来源：台湾宜兰罗东博爱医院居家护理室

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