什么是飞蚊症？

玻璃体水化

年龄超过四十岁的中老年族群及近视眼族群，眼睛中的玻璃体纤维容易发生水化现象，而残留的纤维则变性并脱离它原来的位置，飘浮游离在水化的玻璃体腔内。当眼睛注视白色的背景物时，光线则将这些纤维的影像投射于视网膜上，因其在眼前飘忽不定，如蚊飞舞，称为飞蚊症，然而其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等，根据统计年龄20到29岁者，有15%发生玻璃体水化，而七十岁以上者，水化则超过70%。

视网膜出血

周边性视网膜病变的患者，如高度近视或家族遗传性，在发生视网膜裂孔的同时，可能旁边的血管也被撕裂，红血球溢出于玻璃体中。当光线通过玻璃体腔，而投射在视网膜上时，也可见点点黑斑，或大片黑影。

糖尿性或高血压性等视网膜血管病变，也会使血管壁渗透性增加及发生新生血管。红血球及血管内之代谢物质也会渗出于玻璃体中，发生飞蚊似的症状。

玻璃体发炎

因眼内炎或视网膜血管发炎，而引发玻璃体发炎，有大量白血球渗出于玻璃体中，此类粒状浮游物也会造成飞蚊症。此症发生时，经常是一大片且非常浓厚的黑影而严重影响视力。

什么是玻璃体？它与视网膜有什么关系？

若把眼睛看成是一个篮球，玻璃体腔就是篮球中间充气的部分。玻璃体是一种半流动的黏稠液体，含多量玻璃体纤维及水分，以及少量的细胞。正常时，它的移动性及新陈代谢都很少，功能除透光外，有如避震器一般，可吸收眼球所受的外力，保护眼睛不受伤害，它与眼球壁最内层之视网膜是紧密结合在一起的。

飞蚊症与视网膜剥离的关系？

百分之八十的飞蚊症是因为玻离体水化引起。若发生后其形状与数目未明显改变，仅于向上看光亮处或眼睛疲劳时，会看见小块黑影于眼前晃动，是无害的。

但如果飞蚊在出现时，即呈多量或大片。且短时间内黑影不断增加或眼前有异常的阵阵闪光，就表示玻璃体异常混浊及纤维化，并牵扯视网膜。可能合并有视网膜剥离，血管病变性玻璃体出血现象，必须立刻找眼科医师检查，作必要的预防或治疗。

此外，在高度近视眼族群，水化后残留的玻璃体纤维。也可能会与周边视网膜紧密连黏。如过度牵扯后会将视网膜造成新的裂孔，而引起视网膜玻离，损害视力。上述此种飞蚊症病患约百分之6.5-10会引起视网膜剥离。

有飞纹症时如何预防或治疗视网膜剥离？

一、散大瞳孔，做全视网膜检查：

若有较严重的飞蚊症现象，应散瞳做眼底镜视网膜检查，是否有玻璃体与视网膜产生牵扯，或视网膜裂孔或剥离。

二、雷射光凝固治疗：

若有视网膜裂孔或局部剥离，可以眼科雷射光修补裂孔及剥离的视网膜，防止病灶继续扩大。

三、视网膜手术治疗：

大部分的病患接受雷射后，即可避免视网膜继续剥离，但如果拉扯严重或裂孔剥离修补不易或剥离范围仍在增加并影响视力，则需立刻以视网膜手术治疗。

四、定期检查：

飞蚊现象加剧时，应立即散瞳做眼底镜检查，若接受雷射光凝固治疗，则需每3-6个月追踪检查，而视网膜手术治疗后，则需每2-3个月定期检查。

问与答：

一、Q：飞蚊症是严重的眼疾吗？

A：突然出现的“飞蚊”，不论大小形状为何，的确会引起人们心理的恐慌。请谨记百分之八十的飞蚊，只是玻璃体纤维之水化形成，若其大小形状改变不大，是无害的。若短时间内飞蚊不断增加或有异常闪光，则表示合并有视网膜病变，就是严重的眼疾。

二、Q：那种情况下的飞蚊症则须尽速就医检查？

A：玻璃体与视网膜视是紧密相连的。因此，当退化的玻璃体牵动视网膜时，可能会造成视网膜的撕裂，引起眼球内少量的出血而形成一群飞蚊。这种被撕裂的视网膜，有可能发展成“视网膜剥离”。所以飞蚊症虽不见得是严重的眼疾，但当你发现有突发的一群飞蚊或看见“闪光”时，应立即请眼科医师检查你的视网膜，确定没有大问题后，方可安心。

三、Q：那种人较容易罹患飞蚊症？

A：飞蚊常发生于，四十岁以上之中老年人，高度近视眼患者，动过白内障手术者，接受过“雅各雷射”手术者。眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会造成。

文章来源：财团法人尹书田纪念医院

(//www.dajiyuan.com)