轻度低温疗法抢救严重脑创伤患者疗效佳
【大澳门威尼斯人赌场官网2月15日报导】(中央社记者郝雪卿台中市十五日电)中国医药大学附设医院脑中风中心近来采用轻度低温疗法,配合脑氧监测疗法,抢救严重脑创伤患者;原本家属不敢奢望的外伤或中风亲人,竟然从昏迷中清醒过来,家属莫不喜出望外。神经外科主治医师李汉忠今天说,新疗法的死亡率和功能恢复率远比传统治疗来得好。
李汉忠指出,低温疗法是让病人的体温快速降至正常体温摄氏三十七度以下,持续三到五天,等脑压恢复正常后再慢慢回温。温度越低,脑压的控制越好,相对的并发症也会更多,像是抵抗力降低增加感染风险,新陈代谢变慢导致电解质失衡,影响心律,以及血液不易凝固等。衡量利弊得失,轻度低温疗法只将温度降低一到三度,另外配合脑氧监测疗法,在脑部尚未缺氧前,便及早得知脑氧的供需情况。
李汉忠表示,低温疗法必须投注高人力来监控,但一切努力都值回票价,脑中风中心已诊治的十一名患者,昏迷指数都小于九分,除了脑伤太严重而死亡,或是到院前已成植物人的三例之外,其余八名有五名恢复清醒,如同完成不可能的任务。十一人中有八位结束低温治疗时发高烧,但在抗生素治疗后即恢复正常,没有发生后续败血症。
李汉忠认为,影响严重脑创伤的预后有三个关键,即患者的年龄、到院时昏迷指数,以及接受手术的时间。前两项无法改变,医界能掌握的,就在争取抢救的黄金时间,一分一秒不流失。
自从中国医药大学附设医院定位为第一级创伤中心,李汉忠说,院方就认真检讨每一个环节,制订出明白而有效的流程,来减少人为误差,提高治愈率。患者一进入急诊室,如果条件符合,一连串的急救措施便会启动。另一方面,神经外科随时维持一组以上的医护人力,二十四小时待命,这在非一级创伤中心是做不到的。
值得一提的是,根据卫生署统计,头部意外伤害有两大族群,最多的是二十五至三十岁之间的年轻人,第二高峰则落在老人家,人数从六十岁起逐渐增加。年轻人多半因车祸出事,而严重脑创伤是导致他们死亡与失能的重要原因。至于行动不便的长者,在浴室中摔伤的最多。头部伤害的男女比约为三比一,重度外伤的发生率则为百分之五。