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缺血性心脏病常见问题集

中国医药大学中医部主治医师 蔡嘉一

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【大澳门威尼斯人赌场官网2月15日讯】

什么是缺血性心脏病?其严重性如何?

本病的主要原因是由于供给心肌细胞血液的冠状动脉发生粥样硬化,因而血管腔狭窄或堵塞,导致心肌细胞发生缺血缺氧而引起。依据联合国世界卫生组织及世界银行之研究,就未来疾病发展趋势而言,2020年全球疾病负担之前五名将为:缺血性心脏病、忧郁症、交通意外、脑血管疾病 及慢性阻塞性肺病。临床上本病可有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表现,甚至可发生猝死。因此容易发生缺血性心脏病的高危险群应该小心预防。一旦出现胸痛的症状,若没有探求原因,有可能发展为严重的心脏疾病,故应尽早就医,以免延误病情。

哪些人是心肌梗塞引发猝死的高危险群?

由于国人饮食日趋西化,油脂及热量过高、运动量过少,精神压力大,发病的概率相对提高,有些人虽没有心肺疾病症状,但也有可能是心肌梗塞引发猝死的高危险群,尤其是五十五岁以上的中年男性,若罹患糖尿病、高血压或高血脂,又合并抽烟、肥胖或家族有心脏病史等,就要特别小心,尤其是符合以上条件越多项者,发生概率越高。

缺血性心脏病的症状是什么?什么时候该怀疑得了缺血性心脏病?

当发生以下症状应该考虑是否有缺血性心脏病:

( 1 )被饱餐一顿,激烈运动,天气冷,情绪激动所引发的胸痛。

( 2 )会往前传导到手臂,往后传导到背后的胸痛。

( 3 )一直有胃痛、牙齿痛、心下痛、胸闷、胸痛,有服药治疗但却经常反复发作,找不到病因。

然而,心脏如发生缺氧等现象,平常不一定会有症状,尤其是年纪大或是糖尿病患。可能只是 体力下降,稍微爬几层楼梯就会觉得喘,一般心电图也可能检验不出来,必须透过廿四小时心电图或是中医脉诊仪来检查。因此民众千万不可以为自己没有心脏病症状,就以为一定没有心脏病变。

胸痛一定是缺血性心脏病吗?有没有其他可能?

根据统计,急性心肌梗塞患者中,大约九成在发病前都会胸闷、胸痛。但是由人体的解剖学来看,由外面往里面一一检视,胸痛也可能源于表层胸壁肌肉、骨骼或神经,源于心肌缺血或主动脉瘤,源于肺部气管或胸膜,源于纵膈腔组织,甚而自主神经功能失调,或是食道、胃、肝或胰脏的病变刺激到横膈膜等,均可造成胸痛。尤其是临床上最为常见,好发于女性的二尖瓣脱垂,当精神紧张或压力较大时,也容易有胸痛的情形出现。

中医如何治疗缺血性心脏病?有无具体治疗案例?

缺血性心脏病最接近中医所谓的“胸痹”或是“心痹”的范畴。“痹”即闭阻不通之意。“胸痹”或是“心痹”,是指胸中气血闭阻塞滞而导致心脏机能失调的病症。其病机有虚实两方面:虚的方面为心、脾、肝、肾脏气血阴阳的亏虚,实的方面为寒凝、气滞、血瘀、痰阻、湿遏。在治疗上应该采用标本兼顾,即调补气血阴阳的同时兼用活血化瘀、豁痰通阳等法,以提高疗效。其病变实质是以虚证为主,同时存在着不同程度的气血瘀滞、痰瘀交阻、痰火上扰等邪实,故治本仍当不忘祛邪, 并依个人症状不同而调整用药。

在具体的中医治疗过程上,首先必须先确定冠状动脉阻塞的严重程度,可以经由一般心电图、24小时心电图、运动心电图、抽血、核子医学心脏灌注扫描、心导管、心脏超音波等诊断方式,加以评估。只要度过急性期,在慢性期的调养以中医来调养血液循环状态,可以有很理想的效果。

例如最近有一个中年男性患者,有胸痛越来越严重的情形,某医学中心诊断为 3 条冠状动脉有不同程度的阻塞,想吃服用中药治疗,于是根据其描述以及带来的西医报告,先开给他一个星期的粉剂,同时强烈建议再做心导管检查,一周后胸痛胸闷情形已大幅改善,配合饮食,运动,和生活卫教,症状更减,体力更好,爬楼梯也比较有体力,目前持续吃中药保养中,并定时回诊检查,状况良好。

缺血性心脏病如何 生活调养?

一、节制的饮食:少盐、少糖、少油、多吃蔬菜,少吃动物性油脂、饱和脂肪酸及动物内脏。

二、戒除烟酒,保持情绪的稳定。

三、必须控制好糖尿病、高脂血症以及高血压,以减缓动脉粥状硬化的程度,降低并发症发生的概率。

四、规律的运动:并注意遵守下列事项,以避免心脏负荷过重。

‧ 在天气寒冷时或运动之前先做柔软体操,以达到暖身的目的。

‧ 在体能负荷内运动。

‧ 慢慢停止运动,不要骤然停止。

‧ 运动后应等待流汗停止后再沐浴,且采用温水。

‧ 少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人应控制摄食量,以减轻心脏负担。

‧ 戒烟少酒:吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

‧ 走路、上楼梯、骑车宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛。

‧ 餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩,减少心肌供血而产生疼痛,应注意保暖。

有无适合缺血性心脏病平常 调养的中药茶饮?

站在保健的观点,每天喝杯中药“保心茶”,对心血管有袪浊通瘀的效果,也可以缓和缺血性心脏病的侵袭。 其组成与作法为:以山楂、草决明、菊花各三钱,每天用一千西西的水煮滚十分钟。冠状性心脏病的高危险群,包括糖尿病、高血压、高血脂等慢性病患或是瘾君子及停经妇女,还有肥胖或坐多动少的人,都相当适合饮用保心茶,不过如果出现腹泻、腹胀就必须减少饮用量。

文章来源:一元医讯(//www.dajiyuan.com)

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