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甲状腺机能亢进

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一、原因
甲状腺机能亢进的原因很多,例如甲状腺毒性结节,脑下垂体腺瘤,妊娠绒毛膜癌等。最常见的原因为弥漫性甲状腺毒症,即葛瑞夫氏病。

二、诊断与症状
实验室检查通常甲状腺荷尔蒙指数会升高,葛瑞夫氏病大部分的病人甲状腺抗体会呈阳性。甲状腺机能亢进常见的症状有心悸、紧张、多汗、怕热、手发抖、体重减轻、大便次数增加、月经异常、有些病人会合并凸眼。

三、葛瑞夫氏病
葛瑞夫氏病是一种自体免疫性疾病,通常有家族史,男女之比为1:7。治疗方式,一是保守性治疗,用抗甲状腺药物使甲状腺功能恢复正常。口服抗甲状腺药物的缺点是需长期吃药,而且停药后复发率极高 (约50%)。口服抗甲状腺药物治疗,甲状腺荷尔蒙通常于1-2个月内降至正常,一般需要持续2年的治疗。治疗期限之长短,和复发率有切密关系,少于6个月的药物治疗,复发率极高;18-24个月的药物治疗缓解率可达50%左右。

另一种治疗方式是破坏性治疗,亦即使用手术或放射碘以除去部分甲状腺之功能。采用放射碘治疗,便宜又可免手术之苦,但是效果不能马上出现,且可能造成甲状腺功能不足,需终生服用甲状腺素。如采手术治疗,可迅速解除病痛,但无法保证不会有手术并发症,亦有部分患者发生术后功能不足。三种治疗方式各有利弊,并无绝对之优劣,对于不同之病情,宜采不同之治疗选择。

四、甲状腺机能亢进药物治疗注意事项

(一)禁吃:紫菜、海苔、海带。避免:咖啡、茶、抽烟。

(二)如有喉咙痛、发烧、扁桃腺化脓等,请与医师联络。用药后如有皮肤痒、红疹等症状请于门诊时告知医师,不可自行停药。怀孕请告知医师,不可任意停药或增减药量。一个疗程至少两年,请耐心与医师配合。

(三)甲状腺功能追踪检查:
1. 服药前先抽基础值。
2. 服药后4-6周抽血追踪,调整药量。
3. 每隔3-6个月抽血追踪,调整药量。
4. 服药满两年后抽血评估,以决定是否停药。
5. 停药后至少追踪甲状腺功能3年以上,防范复发。(第一年隔3-6个月,以后每隔6-12个月追踪一次)。

五、甲状腺眼病变 (俗称突眼症) 注意事项
1. 避免甲状腺功能过高或过低。
2. 减少眼睛刺激,包括光线 (可采睡觉戴眼罩、强光下戴墨镜等方式)、风沙、化学药品;禁戴隐形眼镜。
3. 严禁抽烟,包括二手烟。

文章来源:中国医药大学附设医院

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