近来天气变化多端,时而艳阳高照时而下雨,导致整天相对湿度几乎是百分百,对于一些更年期妇女简直如水深火热般的难熬,不一会儿时间整件衣服可能湿透,全身烘热难耐,一整天下来需换好几件衣服。现今妇女平均年龄几近80岁,而停经平均年龄则在45-55岁,换句话说,妇女有三分之一的时间在更年期后度过。所以更年期综合征越易受瞩目,国际妇产科联盟规定更年期定义为绝经前2-5年,绝经后6-8年。世界卫生组织则限于绝经前后至少一年的时间。
由于雌激素会影响全身300多个接受体,更年期妇女因雌激素的减少,影响为多方面,在情绪上会对老化持负面态度,外观及家庭结构的改变,容易出现暴躁、沮丧、记忆和注意力减退情形。在月经型态上因卵巢机能衰退,内分泌激素浓度下降,导致月经出现不规则周期或是过多,过少……等。在体温调节控制方面,易产生潮热、盗汗、疲倦、失眠、头痛、头晕等中枢神经症状,热潮红是一种热的感觉,刚开始在胸部之后扩散到颈部、脸部和上肢。持续时间从几秒钟到五分钟不等,且最常发生在晚上。
而盗汗则是最常发生在晚上的热潮红之后出现,会有出汗及心跳加速的情况,常会造成失眠以及疲倦。在心血管症状方面,造成低密度脂蛋白浓度上升,脂肪堆积在血管壁而发生动脉硬化、心脏血管疾病及脑中风等。生殖泌尿道方面导致阴道上皮和尿道上皮变薄以及萎缩,造成阴道发炎或尿道发炎等;另外由于分泌物减少,所以阴道干涩造成性交疼痛。在皮肤症状上表现为感觉异常,易有麻木、刺痒或蚁行感,或见斑疹、或干燥失润等。在骨关节方面影响蚀骨细胞无法受到抑制,长久下来导致骨质疏松症,一般在停经后三至五年内就容易会有骨折的问题出现,最好发在股骨、桡骨及脊椎骨。
中医早在‘黄帝内经’则明确记载‘女子七七任脉虚、太冲脉衰、天癸竭、地道不通、故形坏而无子’。意思为妇女在停经前后,机体由健康均衡逐步向衰老期过渡,随着肾气日衰,天癸将竭,冲任二脉逐渐亏虚,精血日趋不足,阴阳失衡进而导致脏腑功能失调。在中医疗法上可分为七类治疗:
一、血管舒缩神经不稳定症状,主要是肝肾阴虚所引起,用【一贯煎加减】。
二、精神及心理状况主要是阴虚肝旺、心肾不焦及阴虚火旺,阴虚肝旺主要表现为情志异常,或情绪不稳,烦躁易怒,或易于激动,或精神紧张,头痛头胀,时轻时重,二目干涩,视物模糊,眩晕耳鸣,或四至震颤,或胁肋疼痛,舌红少苔,脉弦细而数,可用滋肾养阴,平肝潜阳的【知柏地黄丸加减】。
三、心肾不交者,其表现为情绪低弱,焦虑多疑,或郁郁寡欢或虚烦失眠,心悸,多梦健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,小变短赤,舌质红,少苔,脉细弱或细数,可以滋阴降火,宁心安神的【黄连阿胶汤加减】治疗。
四、阴虚火旺者其表现为心烦易怒,懊恼不安,坐卧不宁,哭笑无常,夜卧多梦善惊,口干渴饮,尿黄便燥,舌质红,苔薄黄,脉弦细而数,以滋阴降火宁神的【百合地黄汤加减】。
五、生殖泌尿系统状况,主要为阴虚精亏及肾气不足,以【左归丸】及【金锁固精丸加减】。
六、骨及关节状况,主要为肝肾不足及脾肾阳虚,以【六味地黄丸】或【右归丸】和【四君子汤加减】。
七、皮肤症状,主要是肺肾阴虚及阴虚血燥以【麦味地黄汤】及【杞菊地黄汤加减】。
八、饮食方面少食辛辣燥热之物(如山葵、辣椒、芥末、花椒、大蒜、葱、姜等辛辣食物),会刺激大脑皮层,使本已兴奋的神经系统亢进,且伤津耗液,加重烦躁激动、潮热汗出等症状。少食煎炒及热性之物,更年期综合征患者以阴虚内热型居多,所有经过煎炸或高温烤炒的食品如炸猪排、炸牛排、烤羊肉串、炸鸡、炒花生、炒瓜子等及热性食品(如狗肉、羊肉、牛肉、牛肉干、桂圆、荔枝等),食用后会损伤阴液,加重内热之症,使口干舌燥、五心烦热等症更为突出。刺激性食物如咖啡、浓茶、巧克力等食品有刺激神经兴奋的提神作用,易使睡眠品质变差。高胆固醇食品,如动物脑、内脏、蛋黄、肥肉等也应避免,以防止心血管疾病的发生。在用药及进补时慎用燥热之品,如肉桂、附子、干姜、鹿茸、十全大补丸等,最好经医师审慎评估后使用。
可多摄取富含植物性雌激素的黄豆、黑豆及其制品。另外可多食用含黏液质高的食物,如黑木耳、海带芽、昆布、发菜、香菇、地瓜叶、皇宫菜等食物,有滋润养阴的作用。适度摄取丰富且优良的蛋白质如低脂奶、瘦肉、豆类(痛风禁忌),多食高纤维低糖分的新鲜食物如五谷类、深绿色蔬菜及水果,坚果类如杏仁、核桃、腰果等及南瓜富含维生素E,可改善血液循环,发菜、芝麻、海带、牛奶、乳酪及鱼中含较多钙质,可防止骨质疏松。平常可做些缓和的运动,如打太极拳、瑜珈、拉筋、伸展操、游泳等。或按摩三阴交(双脚内踝上约4指处,胫骨后侧)、百会(双耳上端延线及头正中线的交点处),顺时钟方向圆圈缓慢按摩,每次十下,每日早、晚各三次。
食疗方面介绍一些简单药膳:
●莲子百合糯米粥
大米、糯米各30g,莲子肉10g,百合l0g。将米淘净,莲子去蕊,置炖锅内,加水1000ml,小火熬粥。食时加白糖适量,糖尿病人忌糖者可不加,分2次服完,也可再加入芡实、红枣同炖。适用于心烦易怒,多梦善惊者。
●核桃仁粥
粳米60g,核桃仁20g,芡实18g,莲子18g。加水1000ml煮粥,每晚1次,经常服食。适用于腰膝酸软,头晕耳鸣者。
●鲜枸杞汁
鲜枸杞50颗,以果汁机绞碎,温开水稀释,稀释比例适个人喜好而定,每日一次,一般人适用。
●甘麦饮
小麦30克、红枣10枚、甘草2片,加1000c.c.水煎煮,沸后盛汁饮用。适用潮热出汗、烦燥心悸者。
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